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Inicio Acta Otorrinolaringológica Española Metástasis laríngea de melanoma lentiginoso acral: imágenes de banda estrecha
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Vol. 67. Núm. 2.
Páginas 120-121 (Marzo - Abril 2016)
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Vol. 67. Núm. 2.
Páginas 120-121 (Marzo - Abril 2016)
Imágenes en otorrinolaringología
DOI: 10.1016/j.otorri.2014.09.005
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Metástasis laríngea de melanoma lentiginoso acral: imágenes de banda estrecha
Laryngeal metastases of acral lentiginous melanoma: Narrow band imaging
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Eulalia Porras Alonso
Autor para correspondencia
eporrasalonso@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Blydy Noemith Añaguary Torres, Miguel Alberto Rodríguez Pérez
Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Puerto Real, Puerto Real, Cádiz, España
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Acta Otorrinolaringol Esp. 2016;67:24710.1016/j.otorri.2016.06.001
Eulalia Porras Alonso, Blidy Noemith Añaguari Torres, Miguel Alberto Rodríguez Pérez
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El melanoma mucoso metastásico localizado en la vía aerodigestiva superior (VADS) de melanoma primario cutáneo es una entidad poco frecuente, afectando al 0.6% de pacientes con enfermedad metastásica, con un abordaje terapéutico limitado y un pronóstico sombrío.

El diagnóstico inicial del melanoma mucoso en laringe se realiza por visión directa utilizando endoscopios rígidos o flexibles con luz blanca. En los últimos años, la Narrow Band Imaging (NBI) ha adquirido relevancia como apoyo diagnóstico, formando parte de los llamados endoscopios biológicos. La NBI, utilizando los picos de absorción de la hemoglobina, permite observar cambios en la microvascularización de las lesiones o «biopsia óptica», que si bien no reemplaza al estudio histopatológico, disminuye el número de biopsias y minimiza el número de falsos negativos. El patrón más característico sugestivo de lesiones neoplásicas se define por la presencia de un área con puntos oscuros gruesos y dispersos, en el contexto de una mucosa de apariencia normal. Los estudios de correlación con los hallazgos histopatológicos en base a patrones de angiogénesis, en carcinomas de laringe, establecen una sensibilidad del 89%, una especificidad del 93%, un VPP del 91% y un VPN del 92%. Sin embargo, los estudios de los patrones de la NBI en pacientes con neoplasias malignas no epidermoides a nivel de tracto aerodigestivo superior no han sido realizados.

En nuestro paciente comprobamos la presencia de patrón V de angiogénesis y destrucción de bucles capilares intraepiteliales en la lesión de epiglotis más extensa y sobreelevada (fig. 1) en contraste con el resto de lesiones melánicas planas (fig. 2). Por lo tanto, aunque es posible encontrar lesiones con los patrones característicos de la NBI para las neoplasias malignas de estirpe epitelial, no son aplicables a todas las lesiones melánicas de la VADS.

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Copyright © 2014. Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cérvico-Facial
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