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Vol. 69. Núm. 4.
Páginas 201-207 (Julio - Agosto 2018)
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Vol. 69. Núm. 4.
Páginas 201-207 (Julio - Agosto 2018)
ARTÍCULO ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.otorri.2017.06.001
Eficacia de las maniobras de reposicionamiento canalicular en el vértigo posicional paroxístico benigno: revisión de 176 casos tratados en un centro hospitalario de tercer nivel
Efficacy of particle repositioning manoeuvres in benign positional paroxysmal vertigo: A revision of 176 cases treated in a tertiary care centre
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Claudio Carnevalea,
Autor para correspondencia
claudio.carnevale.orl@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Diego J. Arancibia-Taglea, Elena Rizzo-Rieraa, Guillermo Til-Pereza, Pedro L. Sarría-Echegaraya, Julio J. Rama-Lopeza, Santiago Quer-Canuta, German Fermin-Gamerob, Manuel D. Tomas-Barberana
a Servicio de Otorrinolaringología y Patología Cervicofacial, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, España
b Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, España
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Tabla 1. Maniobras de provocación
Tabla 2. Dirección del nistagmo según el canal semicircular afectado
Tabla 3. Eficacia de la maniobra de Epley en el vértigo posicional paroxístico benigno del canal semicircular posterior
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Resumen
Introducción y objetivos

El vértigo posicional paroxístico benigno es la entidad más frecuente dentro de los vértigos de origen periférico. El objetivo del siguiente trabajo es revisar los resultados obtenidos con las diferentes maniobras de reposicionamiento canalicular específicas para cada tipo de canal semicircular afectado, evaluando posibles factores de riesgo relacionados con un peor pronóstico.

Métodos

Se han revisado retrospectivamente 176 pacientes diagnosticados de vértigo posicional paroxístico benigno en nuestro centro, de los cuales 150 tenían vértigo del canal semicircular posterior, 20 del horizontal, 3 del superior y 3 multicanal. Se ha usado la maniobra de Epley para el tratamiento del canal posterior y del superior y la maniobra de Lempert para el tratamiento del horizontal. En los casos refractarios se ha realizado siempre un estudio de imagen cerebral con resonancia.

Resultados

La maniobra de Epley ha mostrado una eficacia al primer intento del 74,6% para el canal posterior y del 100% para el superior. La eficacia de la maniobra de Lempert para el canal horizontal ha sido del 72,72% en los casos de canalolitiasis y del 58,33% en los de cupulolitiasis. Más complicado ha sido el tratamiento de los pacientes con más de un canal afectado y con antecedente quirúrgico en el mes previo.

Conclusiones

Las maniobras de reposicionamiento canalicular permiten alcanzar una tasa de éxito muy alta, obteniendo mejores resultados en el tratamiento del canal posterior. Hacen falta más estudios para confirmar la sospecha de que la cirugía previa pueda ser un factor de peor pronóstico.

Palabras clave:
Vértigo posicional paroxístico benigno
Canales semicirculares
Vértigo posicional
Maniobras de reposicionamiento canalicular
Maniobra de Epley
Abstract
Introduction and objectives

Benign paroxysmal positional vertigo is the most common peripheral vertigo disease. The aim of this paper is to review the results obtained with the different specific particle repositioning manoeuvres, evaluating the possible risk factors linked to a poorer prognosis.

Methods

One hundred and seventy-six patients with a diagnosis of benign paroxysmal positional vertigo were reviewed retrospectively, of whom 150 had vertigo of the posterior canal, 20 had vertigo of the horizontal canal, 3 had vertigo of the superior canal, and 3 had a double vertigo. The Epley manoeuvre was used to treat the posterior and superior canals, and Lempert manoeuvre was used to treat the horizontal canal. An imaging study by nuclear magnetic resonance with gadolin was always used in refractory cases.

Results

The Epley manoeuvre showed an efficacy of 74.6 and 100% at first attempt for posterior and superior canals respectively. The efficacy of the Lempert manoeuvre for the horizontal canal was 72.72% in the patients with canalolithiasis, and 58.33% in the patients with cupulolithiasis. The treatment of patients with more than one affected canal and a history of surgery in the previous month was more difficult.

Conclusions

Particle repositioning manoeuvres show a very high success rate, allowing better results in the treatment of the posterior canal. We need more studies to confirm the suspicion that surgery may be a factor of poorer prognosis.

Keywords:
Benign paroxysmal positional vertigo
Semi-circular canals
Positional vertigo
Canalicular reposition manoeuvres
Epley manoeuvre

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