Traqueostomía en pediatría: experiencia de una unidad de cuidado intensivo pediátrico de alta complejidad en Medellín, Colombia

Resumen

Introducción

La historia de la traqueostomía en pediatría y sus indicaciones han cambiado en las últimas décadas; este sigue siendo un procedimiento no rutinario en esta población, presentando mayores tasas de morbimortalidad. No existen en nuestro medio publicaciones en pediatría, lo que motivó la realización de este estudio.

Objetivo

Caracterizar a una serie de pacientes pediátricos sometidos a traqueostomía posterior al ingreso a UCIP de un hospital de cuarto nivel.

Materiales y métodos

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, observacional de una serie de pacientes pediátricos sometidos a traqueostomía en un hospital de cuarto nivel de Medellín entre enero de 2013 y diciembre de 2016.

Resultados

Se incluyeron 32 pacientes, el 75% hombres; la mediana de edad fue de 16 meses. Las causas no anatómicas representaron el 75% de las indicaciones, siendo la enfermedad neurológica la más común. Se realizó de forma temprana en la minoría (65,6 tardía vs. 34,4% temprana). Los días de ventilación mecánica se redujeron considerablemente posterior al procedimiento de 22 a 9 días. La tasa de mortalidad fue del 37,5%, solo el 8,3% atribuible a complicaciones del procedimiento.

Conclusiones

En nuestra serie las indicaciones más frecuentes fueron las no anatómicas, entre ellas las enfermedades neurológicas. Morbilidades y mortalidad son inversamente proporcionales a la edad. La elevada tasa de mortalidad en nuestro estudio plantea la posibilidad de que este sea explicado por la progresión de la enfermedad de base y no por la traqueostomía en sí.

Abstract

Background

The history of paediatric tracheostomy and its indications has changed in the last decades. It is not a routine procedure in the paediatric population, and has higher mortality and morbidity than in adults. Information of incidence, indications, and mortality in paediatric tracheostomy in the nationwide setting is sparse.

Objective

To describe a group of paediatric patients with tracheostomy after being admitted to the Paediatric ICU of a fourth-level complexity centre in Medellin.

Materials and methods

A retrospective review was performed on the hospital records from January 2013 to December 2016, in order to assess all paediatric patients who had undergone tracheostomies after admission to the paediatric ICU.

Results

A total of 32 tracheostomies were performed, of which 75% were male. The median age of tracheostomy was 16 months. Non-anatomical pathology (neurological disease) was the most common indication for surgery (75%). The procedure was performed early in 34.4% of patients. Days on mechanical ventilation were reduced to 9 days. Only 8.3% died from tracheotomy-related complications, with an overall mortality rate of 37.5%.

Conclusions

The most prevalent indications in this series were non-anatomical, among them neurological diseases. Morbidity and mortality are inversely proportional to age. The high mortality rate in our study establishes the possibility that this is explained by the progression of the underlying pathology and not by the tracheostomy itself.