Puntaje radiográfico de evaluación del edema pulmonar (RALE) y su asociación con desenlaces clínicos en el síndrome de dificultad respiratoria aguda en Colombia

Resumen

Introducción

El síndrome de dificultad respiratoria agudo (SDRA) es actualmente el principal diagnóstico en las unidades de cuidado intensivo (UCI), el cual está relacionado con la pandemia del SARS-CoV-2. Este síndrome aumenta la estancia, los costos hospitalarios y tiene alta mortalidad. La radiografía de tórax es un método imprescindible en estos pacientes para el diagnóstico y seguimiento clínico, por ser económico y de uso rutinario en UCI. El puntaje RALE (evaluación radiográfica del edema pulmonar) permite la estimación de la extensión y densidad de las opacidades alveolares en la radiografía torácica y se ha asociado con diferentes desenlaces clínicos como la oxigenación, mortalidad a los 28 días, días libres de ventilador, estancia hospitalaria y severidad del SDRA. El objetivo de este trabajo es establecer la asociación del RALE con desenlaces clínicos de los pacientes con SDRA de nuestra institución.

Materiales y métodos

Estudio de cohorte ambispectiva, monocéntrico. Se incluyeron adultos mayores de 18 años con diagnóstico de SDRA hospitalizados en las UCI del Hospital Santa Clara, de Bogotá, Colombia, de enero a diciembre de 2020.

Resultados

El estudio incluyó 100 pacientes, el 93% con diagnóstico de SARS-CoV-2; se encontró asociación entre el RALE del primer día y la oxigenación del primer día de ingreso, pero no se halló relación estadísticamente significativa del RALE con los otros desenlaces.

Conclusión

El puntaje RALE no se asoció con los desenlaces clínicos relevantes en los pacientes con SDRA. Esto se puede explicar por los diferentes mecanismos de hipoxemia de estos pacientes. Se sugiere realizar otros estudios para confirmar estos hallazgos.

Abstract

Introduction

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is currently the main diagnosis in intensive care units (ICU) and is related to the SARS-CoV-2 pandemic. This syndrome increases hospital stay and costs, and has high mortality. Chest radiography is essential in these patients for diagnosis and clinical follow-up, as it is inexpensive and routinely used in the ICU. The RALE score (Radiographic assessment of lung edema) allows the estimation of the extension and density of alveolar opacities in chest radiography and has been associated with different clinical outcomes such as oxygenation, mortality at 28 days, ventilator-free days, hospital stay, and severity of ARDS. The objective of this work is to establish the association of RALE with clinical outcomes in patients with ARDS in our institution.

Materials and methods

Ambispective, monocentric cohort study. Adults older than 18 years with a diagnosis of ARDS hospitalized in the ICUs of Hospital Santa Clara, Bogotá, Colombia, from January to December 2020, were included.

Results

The study included 100 patients, 93% with a diagnosis of SARS-CoV-2, an association with RALE on the first day was found with oxygenation on the first day of admission, but without finding a statistically significant relationship between RALE and the other outcomes.

Conclusion

The RALE score was not associated with relevant clinical outcomes in patients with ARDS. This can be explained by the different mechanisms of hypoxaemia in these patients. Further studies are suggested to confirm these findings.