Programa de detección y control de la infección y colonización de enterobacterias productoras de carbapenemasas en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos en Colombia

Resumen

Introducción

Las enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) son uno de los microorganismos multirresistentes que generan mayor preocupación en el ámbito de la salud pública debido a que son una causa importante de infecciones nosocomiales, que lleva a mayores costos, estancias hospitalarias y una mayor mortalidad. Este problema es cada vez más frecuente en la población pediátrica con tasas de mortalidad por infecciones asociadas de hasta 50%. Con este trabajo queremos presentar y describir nuestra experiencia en la implementación de un programa de detección y control de EPC en nuestra Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos UCIP.

Métodos

Un sistema de detección y tamizaje mediante una política de búsqueda que define los grupos en riesgo y detecta pacientes en riesgo de colonización por EPC, hace aislamiento oportuno de los pacientes colonizados con EPC positivo y de los pacientes considerados en riesgo de colonización en espera de los resultados del cultivo, finalmente el control y seguimiento de pacientes colonizados por EPC.

Resultados

Durante el periodo comprendido entre los años 2017-2020 ingresaron a la UCIP del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá (FSFB) 1.548 pacientes y se determinó que 6,1% de estos cumplían con al menos un factor de riesgo para colonización por EPC; en consecuencia, se realizaron 95 tamizajes en cuatro años. Al final del periodo estudiado se obtuvo una incidencia acumulada de colonización por EPC de 18,94% entre los pacientes con factores de riesgo.

Conclusiones

No podemos analizar los factores asociados con la supervivencia o encontrar una tasa de supervivencia significativamente más baja o más alta por edad; pero al final del seguimiento podemos afirmar que esta estrategia de vigilancia activa favorece la rápida estratificación del riesgo del paciente y el inicio oportuno de una terapia antimicrobiana adecuada en fases tempranas de la infección. Asimismo, se ha demostrado que el tratamiento oportuno y dirigido mejora los resultados clínicos en poblaciones de pacientes de alto riesgo, incluidos los pacientes con patologías hematológicas, y permite el desarrollo de planes personalizados de atención de la sepsis.

Abstract

Introduction

Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPEs) are one of the multidrug-resistant microorganisms of greatest public health concern because they are a major cause of nosocomial infections, leading to higher costs, hospital stays, and increased mortality. This problem is increasingly frequent in the pediatric population with mortality rates due to associated infections of up to 50%. With this paper we would like to present and describe our experience in the implementation of a CLD detection and control program in our PICU.

Methods

A system of detection and screening through a search policy that defines the groups at risk and detects patients at risk of colonization by CLD, makes timely isolation of patients colonized with positive CLD and patients considered at risk of colonization pending the results of the culture, finally the control and monitoring of patients colonized by CLD.

Results

During the period from 2017 - 2020, 1548 patients were admitted to the PICU of the Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá and it was determined that 6.1% of these met at least one risk factor for colonization by CLD; consequently, 95 screenings were performed in 4 years. At the end of the period studied, a cumulative incidence of CLD colonization of 18.94% was obtained among patients with risk factors.

Conclusions

We cannot analyze the factors associated with survival or find a significantly lower or higher survival rate by age; but at the end of follow-up we can affirm that this active surveillance strategy favors the rapid stratification of patient risk and the timely initiation of adequate antimicrobial therapy in early stages of infection. Also, timely and targeted treatment has been shown to improve clinical outcomes in high-risk patient populations, including patients with hematologic pathologies, and allows the development of personalized sepsis care plans.