Feasibility of bedside vestibular assessment using vHIT and SHIMP in critically ill ICU patients: An exploratory study

Abstract

Objectives

To explore the technical feasibility and potential clinical value of implementing the Video Head Impulse Test (vHIT) and Suppression Head Impulse Paradigm (SHIMP) protocols in non-intubated critically ill patients.

Design

A cross-sectional study was conducted in Medellin, Colombia between January and June 2024, using the vHIT and the Suppression Head Impulse Paradigm (SHIMP) to assess vestibular function.

Setting

Patients aged 18 and older non-intubated, diagnosed with sepsis, respiratory insufficiency, acute kidney disease, heart failure, or cerebrovascular disease were included.

Intervention

The tests were performed bedside with vHIT and Shimp (EyeSeeCam system).

Variables of interest

VOR gain for each canal and gain asymmetry.

Results

Sixteen patients were included, five of had septic shock with single organ involvement, four had multi-organ involvement, one had cerebrovascular disease, three had heart failure, and three had acute kidney injury. Reduced vHIT gains were noted primarily in patients with renal involvement and sepsis (0.6–0.62). Patients with multi-organ septic shock had lower vHIT gains compared to those with fewer organ involvements (0.35–0.62 vs 0.45–0.58). No reductions in vHIT gains were observed in patients with cerebrovascular disease or heart failure. The SHIMP protocol identified reduced gains in patients with multi-organ septic shock (0.30–0.59).

Conclusion

Specific comorbidities may differentially impact vestibular function in ICU patients. These preliminary findings highlight the feasibility of bedside vestibular testing and suggest that integrating vHIT and SHIMP into routine assessments could enhance diagnostic accuracy and inform individualized care strategies in critically ill patients.

Resumen

Objetivos

Explorar la viabilidad técnica y el potencial valor clínico de implementar los protocolos de video head impulse test (vHIT) y suppression head impulse paradigm (SHIMP) en los pacientes críticamente enfermos no intubados.

Diseño

Estudio transversal.

Escenario

Se incluyeron los pacientes mayores de 18 años no intubados, diagnosticados con sepsis, insuficiencia respiratoria, enfermedad renal aguda, insuficiencia cardíaca o enfermedad cerebrovascular.

Intervención

Las pruebas de vHIT y SHIMP se realizaron junto a la cama del paciente utilizando el sistema EyeSeeCam.

Variables de interés

Ganancia media del reflejo vestíbulo-ocular (RVO) para cada canal y la asimetría de la ganancia.

Resultados

Se incluyeron 16 pacientes: 5 con shock séptico y afectación de un solo órgano, 4 con afectación multiorgánica, uno con enfermedad cerebrovascular, 3 con insuficiencia cardíaca y 3 con lesión renal aguda. Se observaron reducciones en la ganancia del vHIT principalmente en los pacientes con afectación renal y sepsis (0,6-0,62). Los pacientes con choque séptico multiorgánico presentaron ganancias del vHIT más bajas en comparación con aquellos con menor afectación orgánica (0,35-0,62 vs. 0,45-0,58). No se observaron reducciones en la ganancia del vHIT en los pacientes con enfermedad cerebrovascular o insuficiencia cardíaca. El protocolo SHIMP identificó ganancias reducidas en los pacientes con choque séptico multiorgánico (0,30-0,59).

Conclusión

Ciertas comorbilidades pueden afectar de forma distinta la función vestibular en los pacientes de la UCI. Estos hallazgos preliminares respaldan la viabilidad de las pruebas vestibulares, y sugieren que su integración podría mejorar el diagnóstico y orientar el manejo clínico individualizado.