Daño axonal difuso posterior al trauma craneoencefálico en pediatría: la importancia de reconocerlo

Resumen

El daño axonal difuso es un subtipo de lesión cerebral secundaria al trauma craneoencefálico grave; el mecanismo que explica el daño es por fuerzas de rotación y rápida aceleración-desaceleración que generan un corte y desgarro de la materia blanca axonal, así como de la vasculatura sanguínea provocando edema cerebral y daño cerebral isquémico, si bien, la mayor parte del cerebro presenta una estructura normal, una minoría de axones se ven afectados, por lo que los hallazgos del daño axonal en la resonancia cerebral requieren de técnicas especializadas para visualizar el daño. A pesar de conocer el mecanismo del trauma y las secuelas neurológicas, existen pocos estudios que correlacionen los hallazgos radiológicos e histopatológicos, así mismo, hay datos limitados sobre el tratamiento.

El objetivo de este trabajo es reconocer la relevancia del daño axonal difuso en pediatría destacando su impacto en el pronóstico funcional y neurológico teniendo en cuenta que, a pesar de ser una lesión grave, los niños tienen un potencial significativo de recuperación neurológica a largo plazo lo que resalta la importancia de un seguimiento prolongado junto con terapias de rehabilitación.

Abstract

Diffuse axonal injury is a subtype of brain injury secondary to severe traumatic brain injury; the mechanism that explains the damage is due to rotational forces and rapid acceleration-deceleration that cause cutting and tearing of axonal white matter along with the blood vasculature, leading to cerebral edema and ischemic brain damage. Although most of the brain presents a normal structure, a minority of axons are affected, which is why findings of axonal damage in brain imaging require specialized techniques to visualize the damage. Despite understanding the trauma mechanism and neurological sequelae, there are few studies correlating radiological findings and histopathology, and there is limited data on treatment.

The objective of this study is to recognize the relevance of diffuse axonal injury in pediatrics, emphasizing its impact on functional and neurological prognosis. Despite being a severe injury, children have a significant potential for long-term neurological recovery, highlighting the importance of prolonged follow-up combined with rehabilitation therapies.