Cuidados críticos obstétricos en una ciudad de mediano tamaño con recursos limitados: estudio retrospectivo

Resumen

Objetivos

Este estudio evalúa las características demográficas y clinicopatológicas de las pacientes obstétricas ingresadas a la UCI en una ciudad de mediano tamaño, para aclarar los retos y necesidades dentro del contexto regional de la atención obstétrica crítica en el país.

Materiales y métodos

Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en la Clínica Materno Infantil Casa del Niño, que incluyó gestantes ingresadas en la UCI desde junio del 2014 hasta agosto del 2018. Se analizaron datos demográficos, antecedentes obstétricos, características de admisión y resultados de los registros médicos electrónicos. La regresión logística determinó la existencia de asociaciones entre las características de admisión y los resultados, incluida la mortalidad materna y la duración del tiempo de internación en la UCI. Se desarrolló una ecuación predictiva para el tiempo de internación en la UCI.

Resultados

De 59.985 embarazadas, el 0,52% (309) ingresaron en la UCI. Las causas de ingreso más frecuentes fueron los trastornos hipertensivos del embarazo (80,5%) y el choque hipovolémico posparto (7,0%). La edad materna promedio fue de 25,4 años y la mayoría de los ingresos se presentaron en el periodo prematuro tardío. El tiempo de internación promedio en la UCI fue de 4,3 días, la tasa de mortalidad materna fue del 1,56%. El uso de recursos incluyó parto por cesárea de urgencia (83,6%), soporte vasopresor (21,0%), transfusiones de hemoderivados (16,7%). Algunas pacientes requirieron ventilación mecánica y monitorización invasiva.

Conclusiones

El estudio reporta el espectro de atención a pacientes obstétricas dentro de los servicios de UCI en un entorno de recursos limitados, lo que subraya la necesidad de mejorar la atención prenatal y mejorar las capacidades de respuesta de los centros primarios de remisión, para brindar atención adecuada e impactar los resultados, esto implica estrategias de gestión centradas en los cuidados críticos, reformas de la política sanitaria y cambios en la práctica.

Abstract

Objectives

This study aimed to assess demographic and clinicopathological features of obstetric patients admitted to the ICU in middle sized city, to discern the challenges and needs in critical obstetric care within the country.

Materials and methods

A retrospective cohort study was conducted at Clínica Materno Infantil Casa del Niño, encompassing all pregnant women admitted to the ICU from June 2014 to August 2018. We analyzed demographics, obstetric history, admission characteristics, and outcomes from electronic medical records. Logistic regression determined associations between admission characteristics and outcomes, including maternal mortality and ICU length of stay (LOS).

Results

Of 59.985 pregnant women, 0.52% (309) were admitted to the ICU. Predominant admission causes were hypertensive pregnancy disorders (80.5%) and pospartum hypovolemic shock (7.0%). The average maternal age was 25.4 years, with most admissions in the late preterm period. The ICU stay averaged 4.3 days, maternal mortality rate was 1.56%. Resource utilization included emergency cesarean delivery (83.6%), vasopressor therapy (21.0%), blood product requirement (16.73%), with some patients requiring mechanical ventilation and invasive monitoring.

Conclusions

The study report the obstetric care spectrum within ICU settings in a resource-limited environment, underscoring the necessity for improved antenatal care and enhanced response capacity within the ICU. The findings advocate for focused management strategies in critical care, implying healthcare policy reforms and practice changes in similar settings.