Aféresis terapéutica en paciente con hígado graso agudo del embarazo: reporte de caso

Resumen

Durante el tercer trimestre del embarazo es poco común la presencia de falla hepática aguda, y son múltiples los diagnósticos que pueden generar esta patología. La presencia de encefalopatía, coagulopatía y/o hipoglucemia debe alarmar sobre el diagnóstico de hígado graso agudo del embarazo (HGAE), una enfermedad con baja incidencia, de presentación variable y diferentes complicaciones. El diagnóstico y el tratamiento tempranos favorecen la disminución de la mortalidad en estas pacientes. Se describe un caso de HGAE en el que, a pesar de la finalización del embarazo, se evidenció progresión a disfunción de múltiples órganos; esta complicación se manejó con plasmaféresis y hemodiálisis, logrando la resolución completa del cuadro. La terapia de recambio plasmático se plantea como un tratamiento con bajo riesgo de complicaciones y que hasta el momento ha demostrado obtener una adecuada respuesta de las pacientes, tanto en el seguimiento clínico como de laboratorios.

Abstract

During the third trimester of pregnancy, the presence of acute liver failure is uncommon, there are several diagnoses that can generate this pathology. The presence of encephalopathy, coagulopathy and/or hypoglycemia must alarm about the acute fatty liver of pregnancy (AFLP) diagnosis, a low incidence disease, with multiple presentations and different complications. Early diagnosis and treatment favors the reduction of mortality in these patients. A case of AFLP is described which even though the pregnancy period ended, it evidenced the progression to multiple organ dysfunction. This complication was handled with plasmapheresis and hemodialysis, achieving its complete resolution. Therapeutic apheresis is proposed as a treatment with a low risk of complications and that to date has been shown to obtain an adequate response from patients, both in clinical and laboratory follow-up.