The efficacy of low and high dose 99mTc-MIBI protocols for intraoperative identification of hyperplastic parathyroid glands in secondary hyperparathyroidism

Abstract

Objective

The aim of this study was to compare the efficacy of low- and high-dose ^99mTc-MIBI protocols for intraoperative identification of hyperplastic parathyroid glands via gamma probe in secondary hyperparathyroidism.

Material and Methods

This retrospective study was conducted using a prospective database of 59 patients who had undergone radioguided subtotal parathyroidectomy between 2004-2012. The patients were studied in 2 groups. Group 1 (n = 31) received 37 MBq ^99mTc-MIBI intravenously in the surgical room approximately 10 min before the beginning of the intervention and surgery was performed under gamma probe guidance. Group 2 (n = 28) received 555 MBq ^99mTc- MIBI intravenously 2 h before surgery, which was also performed under gamma probe guidance. Intraoperative gamma probe findings, laboratory findings, and histopathological findings were evaluated together.

Results

Using acceptance of the histopathological findings as gold standard, sensitivity and specificity of intraoperative gamma probe for identifying hyperplastic parathyroid glands was 98% and 100%, respectively, in both groups.

Conclusions

In the light of these findings, it is concluded that the low-dose ^99mTc-MIBI protocol might be preferable for intraoperative identification of hyperplastic parathyroid glands in secondary hyperparathyroidism patients because it was observed to be as effective as the high-dose ^99mTc-MIBI protocol. Furthermore, the low-dose protocol does not have the disadvantages that are associated with the high-dose protocol.

Resumen

Objetivo

El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de los protocolos de dosis baja y alta de ^99mTc-MIBI para la identificación intraoperatoria de las glándulas paratiroides hiperplásicas usando sonda gamma en pacientes con hiperparatiroidismo secundario.

Material y métodos

Este estudio retrospectivo se llevó a cabo utilizando una base de datos prospectiva de 59 pacientes que habían sido sometidos a paratiroidectomía subtotal radioguiada entre 2004-2012. Los pacientes fueron examinados en 2 grupos. El grupo 1 (n = 31) recibió 37 MBq de ^99mTc-MIBI por vía intravenosa en el quirófano aproximadamente 10 min antes del comienzo de la intervención y la cirugía se realizó guiada por la sonda gamma. El grupo 2 (n = 28) recibió 555 MBq de ^99mTc-MIBI vía intravenosa 2 horas antes de la cirugía, la cirugía también se realizó guiada por la sonda gamma. Los hallazgos de sonda gamma intraoperatoria, los hallazgos de laboratorio y los hallazgos histopatológicos de todos los pacientes fueron evaluados juntos.

Resultados

Aceptando los hallazgos histopatológicos como el estándar de oro, la sensibilidad y la especificidad de la sonda gamma intraoperatoria para identificar las glándulas paratiroides hiperplásicas fue 98 y 100%, respectivamente, en los 2 grupos.

Conclusiones

A la vista de estos resultados, se concluye que el protocolo de dosis baja de ^99mTc-MIBI puede ser preferible para la identificación intraoperatoria de las glándulas paratiroideas hiperplásicas en pacientes con hiperparatiroidismo secundario, porque se observó que era tan eficaz como el protocolo de dosis alta de ^99mTc-MIBI. Además, el protocolo de dosis baja no tiene las desventajas que se asocian con el protocolo de dosis alta.