Contribution of 11C-Choline PET/CT in prostate carcinoma biochemical relapse with serum PSA level below 1ng/ml

Abstract

Objective

¹¹C-Choline PET/CT has demonstrated good results in the restaging of prostate cancer (PCa) with high serum prostate specific antigen (PSA), but its use in patients with low serum PSA is controversial. Our aim was to evaluate the contribution of ¹¹C-Choline PET/CT in patients with PCa, biochemical relapse and PSA <1 ng/ml.

Material and method

Fifty consecutive patients (mean age: 65.9 ± 5.6 years) with biochemical relapse of PCa and serum PSA <1 ng/ml were evaluated retrospectively. PET/CT was performed 20 min after intravenous administration of 555–740 MBq of ¹¹C-Choline. Minimum follow up time was 30 months.

Results

Twenty-one out of 50 patients (42%) had an abnormal ¹¹C-Choline PET/CT. In 7 out of 21 patients (14%) tumour was confirmed (4 in prostatic bed, 4 in pelvic lymph nodes, 2 in mediastinal lymph nodes and one synchronous sigmoid carcinoma), and in all cases the initial therapy planning was modified. In 2 patients (4%) subsequent tests diagnosed benign disease (one sarcoidosis, one tuberculosis sequelae) and in 3 patients (6%) they ruled out pathology. The other 9 patients (18%) had no further assessment (7 mediastinal and 4 pelvic lymph nodes). Twenty-nine out of 50 patients (58%) had a normal PET/CT. At 30 months, follow up recurrence was confirmed in only 2 of these patients.

Conclusions

¹¹C-Choline PET/CT proved its usefulness in demonstrating tumour in 14% of patients with BR of PCa and serum PSA <1 ng/ml, with therapeutic implications. In 4% of patients a benign condition was detected. A normal ¹¹C-Choline PET/CT was associated with a very low rate of recurrence at 30 months.

Resumen

Objetivo

La PET/TC con ¹¹C-colina ha mostrado buenos resultados en la reestadificación del cáncer de próstata (CP) con antígeno específico prostático (PSA) elevado. Su uso con niveles bajos es controvertido. Nuestro objetivo fue evaluar la aportación de la ¹¹C-colina PET/TC en pacientes con CP, recidiva bioquímica y PSA <1 ng/ml.

Material y método

Se evaluaron retrospectivamente 50 pacientes consecutivos (edad: 65,9 ± 5,6 años) con recidiva bioquímica de CP y PSA <1 ng/ml (media: 0,4 ± 0,2). La PET/TC fue adquirida a los 20 min de la administración intravenosa de 555–740 MBq de ¹¹C-colina. El seguimiento mínimo fue de 30 meses.

Resultados

De los 50 pacientes, 21 (42%) mostraron una ¹¹C-colina PET/TC anormal. En 7 (14%) se confirmó la afectación tumoral (4 en lecho prostático, 4 en ganglios pélvicos, 2 en ganglios mediastínicos y un tumour síncrono sigmoide) y se modificó en todos ellos el tratamiento inicialmente previsto. En 2 pacientes (4%) se confirmó enfermedad benigna (uno con sarcoidosis, otro con secuelas de TBC) y en 3 pacientes (6%) ausencia de enfermedad. En los otros 9 pacientes (18%) los hallazgos no fueron estudiados (7 en ganglios mediastínicos y 4 en pélvicos). La ¹¹C-colina PET/TC fue normal en 29 pacientes (58%). Solo en 2 de ellos se confirmó recidiva a los 30 meses.

Conclusión

La ¹¹C-colina PET/TC demostró su utilidad en la recidiva bioquímica de CP y PSA <1 ng/ml en el 14% de los pacientes al mostrar enfermedad tumoral, lo que tuvo implicaciones terapéuticas. En un 4% se detectó enfermedad benigna. Una ¹¹C-colina PET/TC normal se asoció a una tasa de recurrencia muy baja a los 30 meses.