Comparison of single-shot neuraxial morphine and erector spinae plane block on quality of recovery after major open gastrointestinal surgeries: A prospective, randomized trial

Abstract

Background

It is crucial to assess a patient's quality of recovery after major surgery. This study aims to compare the effect of neuraxial morphine and bilateral erector spinae plane block on quality of recovery in the first 48 postoperative hours in patients undergoing open upper abdominal surgeries.

Methods

This prospective, triple-arm, randomized study was performed to compare the effect of neuraxial morphine (intrathecal morphine, thoracic epidural) and erector spinae plane block on postoperative recovery. The primary outcome was the Quality of Recovery-15 (QoR-15) score at 24 h. Secondary objectives were pain severity rated on the numerical rating scale (NRS) score over 24 h after surgery, time to first rescue analgesia, and adverse effects.

Results

We enrolled 117 adult patients undergoing open upper abdominal surgeries who were randomly allocated to the intrathecal morphine (ITM) group, thoracic epidural (TEM) group, or the bilateral low volume erector spinae plane block (LV-ESPB) group. The 24-h QoR-15 scores (mean ± standard deviation) were comparable in the ITM (115.83 ± 4.0) and TEM (113.51 ± 4.36) groups, but were significantly lower in the LV-ESPB group (104.58 ± 4.05) (p < 0.001). NRS scores were comparable at all time points in all 3 groups, except at 24 h (p - 0.002). The time to first rescue analgesia was comparable in all 3 groups. The incidence of nausea and pruritus was statistically significant in the ITM group vs the TEM and LV-ESPB groups (p < 0.001 and 0.019, respectively).

Conclusions

The study demonstrated that neuraxial morphine achieved better quality of recovery in the first 24 h after major abdominal surgery vs bilateral erector spinae plane block.

Resumen

Antecedentes

Es esencial evaluar la calidad de recuperación del paciente tras la cirugía mayor. El objetivo de este estudio es comparar el efecto de la morfina neuroaxial y el bloqueo bilateral en el plano del músculo erector de la columna en la calidad de la recuperación en las primeras 48 postoperatorias en los pacientes sometidos a cirugías abdominales superiores abiertas.

Métodos

Este estudio prospectivo, de triple brazo y aleatorizado fue realizado para comparar el efecto de la morfina neuroaxial (morfina intratecal, torácica epidural) y el bloqueo en el plano del músculo erector de la columna en la recuperación postoperatoria. El resultado primario fue la puntuación QoR-15 (Quality of Recovery-15) a las 24 h. Los objetivos secundarios fueron la severidad del dolor calificada en una escala numérica (NRS) transcurridas 24 h de la cirugía, el tiempo hasta la primera analgesia de rescate, y los efectos adversos.

Resultados

Incluimos 117 pacientes adultos sometidos a cirugías abdominales superiores abiertas que fueron asignados aleatoriamente al grupo morfina intratecal (ITM), grupo epidural torácica (TEM), o grupo de bloqueo bilateral del músculo erector de la columna de bajo volumen (LV-ESPB). Las puntuaciones QoR-15 a las 24 h (media ± desviación estándar) fueron comparables en los grupos ITM (11,583 ± 4) y TEM (113,51 ± 4,36), pero fueron significativamente más bajas en el grupo LV-ESPB (104,58 ± 4,05) (p < 0,001). Las puntuaciones NRS fueron comparables en todos los puntos temporales en los tres grupos, excepto a las 24 horas (p - 0,002). El tiempo hasta la primera analgesia de rescate fue comparable en los tres grupos. La incidencia de náuseas y prurito fue estadísticamente significativa en el grupo ITM vs los grupos TEM y LV-ESPB (p < 0,001 y 0,019, respectivamente).

Conclusiones

El estudio demostró que la morfina neuroaxial logró una mejor calidad de la recuperación en las primeras 24 horas tras la cirugía abdominal mayor vs bloqueo bilateral del músculo erector de la columna.