Objetivos: Caracterizar la alteración del ritmo actividad-reposo a lo largo del continuo clínico de la enfermedad de Alzheimer (EA) en adultos con síndrome de Down (SD).

Material y métodos: Estudio transversal con 107 adultos con SD (87 asintomáticos, aSD; 20 con demencia, dSD) de la cohorte DABNI y 36 controles euploides (HC) de la cohorte SPIN. Todos llevaron actígrafo durante siete días. Se obtuvieron métricas no paramétricas (M10, L5, RA, IV, IS) y paramétricas (mesor, amplitud absoluta, acrofase). HC-SD se comparó con modelos lineales ajustados por edad y sexo; HC-aSD-dSD con ANOVA y Tukey. Se empleó corrección FDR 5%.

Resultados: En comparación con HC, los adultos con SD presentaron una amplitud relativa y absoluta significativamente menor (β = -0,04; q = 0,008), con una tendencia de actividad nocturna incrementada (q = 0,081). En el análisis entre grupos se registró un gradiente HC > aSD > dSD donde los adultos dSD presentaron una amplitud más baja, una menor actividad diurna (q < 0,03) y un retraso de la acrofase de 1,3 horas respecto a los adultos aSD (q = 0,013). No se registraron diferencias significativas en la fragmentación y la regularidad intra- e interdiaria (IV, IS). La edad no se asoció a ninguna métrica en ninguno de los grupos (q > 0,25).

Conclusión: Los adultos con SD presentan más alteraciones circadianas que los HC. La reducción de la amplitud podría ser un marcador temprano de disfunción circadiana asociada a deterioro cognitivo, respaldando intervenciones cronoterapéuticas para frenar la neurodegeneración.