Objetivos: La utilidad del stent carotídeo en ictus con oclusión en tándem por disección arterial (OTD) no está bien establecida. No se han publicado estudios que comparen directamente pacientes con y sin disección tratados con stent durante la trombectomía mecánica. Este estudio analiza la influencia de la disección en la evolución funcional (ERm 0-2 a 3 meses), la recanalización exitosa (TICI 2c/3), la revascularización carotídea fallida (oclusión o estenosis > 50% a las 48 horas) y la tasa de hemorragia intracerebral sintomática (HICS).

Material y métodos: Registro multicéntrico de pacientes con ictus agudo tratados con stent urgente entre 2019-2023. Recogimos variables demográficas, características del ictus, tratamiento, complicaciones y ERm a 3 meses. Se compararon los pacientes con OTD y oclusión en tándem por otras causas (OTOC).

Resultados: 309 pacientes, 215 varones (69,6%), edad media 67,1 (DE 12,8), NIHSS basal 16 (RIC: 9-20), ASPECTS basal 9 (7-10), OTD: 33 pacientes (10,7%). Los pacientes con OTD fueron significativamente más jóvenes, con menor frecuencia de FRV, mayor uso de tratamiento antiagregante agresivo y stents más largos y estrechos. Tasa TICI 2c/3: OTD: 74%, OTOC: 67%, p = 0,478; revascularización carotídea fallida en 43 pacientes (15%), OTD: 26,7%, OTOC: 13,7% (p = 0,06); 18 HICS (5,8%) OTD: 6,1%, OTOC: 5,8%, p = 0,955; ERm 0-2 a 3 meses: 55%, OTD: 78%, OTOC: 52%, p = 0,005, tras ajuste (edad, NIHSS basal, ASPECTS basal y TIV): OR 2,1 (0,4-11,2), p = 0,408.

Conclusión: En este estudio, la implantación urgente de stent en pacientes con OTD no mostró diferencias significativas en recanalización, HICS ni evolución funcional respecto a OTOC, aunque podría asociarse a mayor riesgo de fracaso técnico.