Objetivos: Metoprolol ha demostrado un efecto cardioprotector en la lesión por isquemia-reperfusión (IR) cardíaca. Presentamos un ensayo clínico sobre su posible efecto neuroprotector en la lesión cerebral por IR experimental en cerdos.

Material y métodos: La IR se consigue mediante un modelo original de vasoespasmo inducido por endotelina-1. Aleatorizamos cerdos macho (16 a 30 kg) a recibir alternativamente 0,75 mg/kg de metoprolol intravenoso o 10 ml de solución salina, 45 minutos tras la isquemia. Solo se incluyeron casos con al menos 5 cc de isquemia en la secuencia de tiempo de tránsito medio (TTM) de la perfusión a 90 minutos. El objetivo principal de eficacia fue el cociente FLAIR 24 horas/TTM 90 minutos. El objetivo principal de seguridad fue la variación de presión arterial en las primeras 2 horas tras el tratamiento. Se recogieron otros datos de neuroimagen y laboratorio. Planificamos un análisis intermedio al 50% del reclutamiento estimado.

Resultados: Se incluyeron en este análisis 5 casos de metoprolol (M) y 4 de vehículo (V). En comparación con el grupo V, los cerdos del grupo M mostraron una reducción del 25% en el cociente FLAIR 24 horas/TTM 90 minutos (V: 60,16% [39,6-89,5] vs. M: 35,07% [27,8-65,5]; p = 0,26), sin diferencias en el volumen inicial de TTM 90 minutos entre los grupos (en cc; V: 8,11 ± 2,25 vs. M: 7,73 ± 3,09; no significativo) ni variación significativa en el control de la presión arterial tras la administración del tratamiento.

Conclusión: Tras la isquemia cerebral experimental en cerdos, el tratamiento con metoprolol se asoció con una reducción de la lesión FLAIR a 24 horas sin variaciones significativas en la presión arterial. El reclutamiento continúa.