Objetivos: Los neurofilamentos de cadena ligera (Nfl) reflejan tradicionalmente neurodegeneración. Evaluamos su utilidad para el diagnóstico etiológico en pacientes con deterioro cognitivo.

Material y métodos: Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico de pacientes con deterioro cognitivo. Se compararon niveles de NfL en plasma y LCR entre grupos según diagnóstico etiológico: A+ (si Aβ42/40 < 0,069); A+T+ (si Aβ42/40 < 0,069 y pTau181 > 56,5); neurodegeneración si/no (EA, espectro de DFT y alfa-sinucleopatías versus el resto de etiologías); y diagnóstico de EA (EA versus otras neurodegenerativas). Se analizó la correlación entre NfL en plasma y LCR (Rho Spearman), se realizaron estudios analíticos comparando medias entre grupos y se obtuvieron curvas ROC.

Resultados: 296 pacientes de 5 centros, edad media 69,9 ± 7,34; 51,4% mujeres. Existe buena correlación entre los NfL en LCR y plasma (r = 0,649; p < 0,001). No hubo diferencias en los niveles de NfL en plasma entre A+ y el resto (p = 0,667). El AUC para NfL en plasma en este grupo fue de 0,55 (p = 0,277). No hubo diferencias en los niveles de NfL en plasma entre pacientes con EA y otras neurodegenerativas (p = 0,916). AUC este grupo de 0,52 (p = 0,738). Los niveles de NfL en plasma en el grupo de neurodegeneración no fueron superiores a los de no neurodegeneración (p = 0,278). El AUC de NfL en plasma para este grupo fue de 0,66 (p = 0,001).

Conclusión: Existe una buena correlación entre los niveles de NfL en LCR y plasma. Aunque no son específicos de EA, pueden implicar un grado neurodegeneración y complementar por tanto el diagnóstico etiológico de pacientes con deterioro cognitivo.