22835 - ATOGEPANT TRAS FRACASO A ANTICUERPOS MONOCLONALES ANTI-CGRP EN MIGRAÑA: ESTUDIO MULTICÉNTRICO EN VIDA REAL
1Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge; 2Servicio de Neurología. Hospital de Viladecans; 3Servicio de Neurología. Hospital Universitario Fundación Alcorcón; 4Servicio de Neurología. Hospital Universitario de La Princesa; 5Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 6Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa; 7Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid; 8Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz; 9Servicio de Neurología. Hospital de Sant Joan Despí. Complejo Hospitalario Universitario Moisès Broggi; 10Servicio de Neurología. Hospital Universitario Río Hortega; 11Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 12Servicio de Neurología. Hospital Reina Sofía; 13Servicio de Neurología. Hospital Donostia-Donostia Ospitalea; 14Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 15Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Canarias; 16Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete; 17Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron.
Objetivos: Atogepant ha demostrado eficacia como preventivo en migraña, pero su utilidad tras el fracaso a anticuerpos monoclonales anti-CGRP (MAbs) no ha sido evaluada.
Material y métodos: Estudio multicéntrico (n = 17) observacional en el que se incluyeron pacientes que iniciaron atogepant tras haber fracasado a al menos un MAb. Se analizaron datos de efectividad, tolerancia y persistencia a los 3 meses, y se evaluaron factores asociados a respuesta.
Resultados: Se incluyeron 252 pacientes (edad media: 48,9 ± 12 años; 83,3% mujeres; 80,6% con migraña crónica y 45,6% con cefalea crónica diaria). El 39,7% había fracasado a 1 MAb, el 27% a 2, el 20,2% a 3 y el 13,1% a 4. Al inicio de atogepant presentaban una mediana de 16 DMM, 27 DCM y 20 días de consumo analgésico. A los 3 meses, las tasas de respuesta fueron del 44,4% (≥ 30%), 29,7% (≥ 50%) y 11,7% (≥ 75%) de reducción de DMM. Se reportaron efectos adversos en el 52,5%, siendo los más frecuentes estreñimiento (30%) y náuseas (25%). El 26,2% suspendió el tratamiento a los 3 meses (65,1% por ineficacia, 28,8% por intolerancia). La probabilidad de continuar el tratamiento a los 180 días fue del 61% (IC95%: 54%-69%). El número de MAbs previos se asoció a menor respuesta (p = 0,02).
Conclusión: Atogepant puede ser una alternativa efectiva para el tratamiento preventivo de la migraña tras el fracaso a MAbs, aunque con una tasa elevada de efectos adversos. La efectividad parece ser mayor a menor número de MAbs probados previamente.
