Objetivos: Analizar el posible papel de las vesículas extracelulares (VE) sanguíneas procedentes del sistema nervioso e inmunológico como biomarcadores de respuesta al tratamiento en pacientes con esclerosis múltiple (EM).

Material y métodos: Se incluyeron 60 pacientes con EM que iniciaron un tratamiento inmunomodulador. Se aislaron de la sangre VE derivadas de neuronas (VEN), oligodendrocitos (VEO), linfocitos B (VEB) y T (VET) por inmunoprecipitación, antes del inicio del tratamiento y a los 3 meses. A los 12 meses, se evaluó la respuesta al tratamiento midiendo los siguientes parámetros: 1) actividad de la enfermedad; 2) progresión de discapacidad motora y cognitiva independiente de brote (PIRA); 3) progresión asociada a brote (RAW); 4) atrofia cerebral.

Resultados: Los pacientes sin actividad de la enfermedad mostraron mayores niveles de VEO (p = 0,045). En los pacientes con PIRA motora se objetivaron VEB de mayor tamaño (p = 0,047) y aquellos con PIRA cognitiva mostraron mayores niveles de VEB (p = 0,026) y un mayor tamaño de VEB (p = 0,039) y de los VEO (p = 0,042). Los pacientes con RAW cognitiva manifestaron un menor tamaño de VEB (p = 0,044). El volumen de la lesión y la atrofia del tálamo se correlacionó con el tamaño de las VEN (p = 0,44; R = 0,899; p = 0,18; R = -0,940). La atrofia de sustancia blanca se correlacionó con los niveles de VET (p = 0,026; R = 0,864) y con el tamaño de VEO (p = 0,16; R = 0,894).

Conclusión: Las VE circulantes pueden jugar un papel importante como biomarcadores de respuesta al tratamiento en pacientes con EM.