18894 - El contenido en anticuerpos contra virus de Epstein-Barr en las vesículas extracelulares: marcador de actividad de la enfermedad y de atrofia en pacientes de Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente
1Unidad de Neuroinmunología Clínica y Esclerosis Múltiple. Servicio de Neurología. Grupo de Investigación e. Hospital Universitario La Paz. Instituto de Investigación IdIPAZ. Universidad Autónoma de Madrid; 2Grupo Investigación en Neurología y Enfermedades Cerebrovasculares. IdiPAZ. Hospital Universitario La Paz; 3Unidad de Neuroinmunología Clínica y Esclerosis Múltiple. Servicio de Neurología. Grupo de Neurología y Enfermedades Cerebrovasculares. IdiPAZ. Hospital Universitario La Paz.
Objetivos: El virus de Epstein-Barr (VEB) se considera factor predisponente para desarrollar esclerosis múltiple remitente recurrente (EMRR), por mimetismo molecular entre antígenos del VEB y proteínas de oligodendrocitos. La EMRR cursa en brotes de diagnóstico clínico: no existen biomarcadores sanguíneos validados diagnósticos o de actividad. Las vesículas extracelulares (VE) son pequeñas partículas implicadas en comunicación intercelular. Analizamos el contenido de anticuerpos contra VEB en VEs como biomarcador en EMRR.
Material y métodos: Estudio observacional prospectivo incluyendo 59 pacientes EMRR: brote = 35 y estables (clínica y radiológicamente) = 24 y 31 controles sanos. Se aislaron las VEs sanguíneas (kit Exoquick-ultra). Se determinaron por ELISA (kits comerciales Euroimmun, análisis semicuantitativos) títulos de anticuerpos contra antígenos nucleares (Anti-EBNA1-IGG) y de cápside (Anti-VCA-IGG) del VEB en VE y libre en suero. Se correlacionó con datos clínico-radiológicos: escala EDSS, tests SDMT y 9PHT, volumetría cerebral (plataforma aCloud).
Resultados: El contenido Anti-VCA-IGG en VE de pacientes EMRR-brote y EMRR-estables fue mayor que en sanos (79,3 ± 59,7 vs. 128,2 ± 58,2; p = 0,001 y 79,3 ± 59,7 vs. 126,8 ± 62,1; p = 0,021) y Anti-EBNA-IGG en VE fue mayor en pacientes EMRR-brote que EMRR-estables o sanos (111,3 ± 55,3 vs. 73,2 ± 51,6; p = 0,027 y 111,3 ± 55,3 vs. 83,7 ± 51,4; p = 0,035). El contenido en Anti-VCA-IGG, en suero y VE respectivamente, se correlacionó con volumetría: volumen total y sustancia blanca (R-0,40; p = 0,004 y R-0,32; p = 0,025), volumen sustancia gris (R-0,41; p = 0,003 y R-0,32; p = 0,025), cerebelo (R-0,40; p = 0,004 y R-0,31; p = 0,026), hipocampo (R-0,40; p = 0,004 y R-0,31; p = 0,29), núcleos de la base (R-0,40; p = 0,004 y R-0,32; p < 0,028); pero no con volumen lesional T2/FLAIR ni con EDSS.
Conclusión: El contenido en Anti-VCA-IGG y Anti-EBNA1-IGG en VE podrían ser, respectivamente, biomarcadores sanguíneos diagnósticos y de actividad en pacientes con EMRR, reforzando la hipótesis patogénica del VEB en la enfermedad.
