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Vol. 35. Issue 4.
Pages 209-215 (July - August 2020)
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Vol. 35. Issue 4.
Pages 209-215 (July - August 2020)
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DOI: 10.1016/j.jhqr.2019.11.006
Adecuación de la profilaxis tromboembólica en pacientes de edad avanzada hospitalizados en servicios médicos de un hospital de tercer nivel
Prevention of thromboembolic disease in elderly patients admitted to medical wards
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J.J. Lopez-Picazo Ferrer
Corresponding author
julioj.lopez-picazo@carm.es

Autor para correspondencia.
, I. Vidal-Abarca Gutiérrez, A.B. Moreno López
Unidad de Calidad Asistencial, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Área 1 Murcia-Oeste, El Palmar, Murcia, España
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Tabla 1. Estratos de adecuación de la profilaxis de enfermedad tromboembólica venosa
Tabla 2. Estadística descriptiva de las escalas Padua e IMPROVE observadas en el estudio
Tabla 3. Adecuación de la conducta para la profilaxis de ETV por servicios
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Resumen
Objetivos

Conocer la adecuación en la prevención de la enfermedad tromboembólica en ancianos ingresados en servicios médicos, así como algunos factores asociados, como medición necesaria para mejorar la calidad y la seguridad.

Pacientes y métodos

Estudio descriptivo retrospectivo en hospital de tercer nivel, que incluyó a ancianos que ingresaron en servicios médicos. Se realizó muestreo aleatorizado simple no proporcional estratificado por servicio. El riesgo se midió a través de las escalas Padua e IMPROVE, ajustando según número de altas. Para evaluar la adecuación por servicio se usó un plan secuencial de aceptación de lotes (LQAS) con 3 niveles, bueno (estándar 95%, umbral 70%), aceptable (estándar 95%, umbral 50%) y no aceptable.

Resultados

Se evaluaron 72 casos de 8 servicios. El 51,4% de los pacientes presentaba alto riesgo de enfermedad tromboembólica (Padua4) y el 23,6% de sangrado (IMPROVE7). Además de la edad avanzada, las puntuaciones ajustadas se debieron especialmente a cáncer (22%) y movilidad reducida (19%) para Padua y sexo masculino (13%) e insuficiencia renal (12%) para IMPROVE. La adecuación global ajustada fue del 57,5% (IC 95%: ±19,0%). La OR para conducta adecuada al no iniciar medicación, 1,56 (IC 95%: 1,07-2,26). La adecuación por servicio no es uniforme: todos los lotes fueron aceptados, en 3 con nivel «bueno» y en 5 con «aceptable».

Conclusiones

La adecuación de profilaxis tromboembólica en nuestro hospital mantiene niveles aceptables, aunque no homogéneos. Existe una oportunidad de mejora que ha de aprovecharse. Los datos pueden ayudar a decidir las intervenciones, siendo LQAS útil para optimizar el esfuerzo evaluativo.

Palabras clave:
Enfermedad tromboembólica venosa
Profilaxis
Adecuación
Anciano
Hospital
Calidad asistencial
Abstract
Objectives

To determine the suitability of the prevention of thromboembolic disease in elderly patients admitted to medical departments, as well as some associated factors, such as the measures required in order to improve quality and safety.

Patients and methods

A retrospective study in a tertiary level hospital that included elderly patients that were admitted to medical departments. A simple, non-proportional, randomised sample was used, stratified by department. The risk was measured using the Padua prediction model and the risk assessment model of the International Medical Prevention Registry on Venous Thromboembolism (IMPROVE) adjusting depending on the number of discharges. A Lot Quality Assurance Sampling (LQAS) plan was used with three levels, good, (standard 95%, threshold 70%), acceptable (standard 95%, threshold 50%), and not acceptable.

Results

A total of 72 cases from 8 departments were evaluated. Just over half (51.4%) of patients had a high risk of thromboembolic disease (Padua≥4), and 23.6% of bleeding (IMPROVE≥7). Besides the advanced age, the adjusted scores were particularly due to cancer (22%) and reduced mobility (19%) for Padua, and male gender (13%) and renal failure (12%) for IMPROVE. The adjusted overall suitability was 57.5% (95%CI: ±19.0%). The OR for suitable conduct on not starting medication, 1.56 (95%CI: 1.07-2.26). The suitability by department was not uniform: all the lots were acceptable, in 3 with level “good” and in 5 with “acceptable”.

Conclusions

The suitability of thromboembolic prophylaxis in the study hospital maintains acceptable levels, although not homogeneous. There is an opportunity for improvement that must be taken. The data obtained may help in deciding interventions, with LQAS being useful to optimise the evaluation effort.

Keywords:
Venous thromboembolic disease
Prophylaxis
Suitability
Elderly
Hospital
Quality health care

Article

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