Objetivos: Analizar el perfil de pacientes en los que se está iniciando tratamiento con la nueva insulina degludec y el efecto de ésta en el control glucémico, ponderal y cantidad de insulina precisada.

Métodos: Estudio observacional, retrospectivo. Evaluamos qué tipo de pacientes pueden beneficiarse del cambio de insulina detemir/glargina a insulina degludec en 171 diabéticos atendidas en HDD entre enero y junio de 2016. Analizamos las variables HBA1c, peso y dosis de insulina requerida al inicio y a los 3 meses de tratamiento en 58 de estos pacientes.

Resultados: Del total de 171 pacientes el 70,2% eran hombres y el 29,8% mujeres, con edad media de 55,9 ± 18,2 años y 15,7 ± 10,9 años de evolución de la diabetes. El 32,7% era diabético tipo 1 y el 67,3%, tipo 2. Las 4 razones principales que motivaron el cambio de tratamiento fueron: presencia de hipoglucemias (42,2%), variabilidad glucémica (18,6%), necesidad de desdoblar la dosis basal de insulina (14,4%), mal control metábolico (HbA1c mayor de 8%) (24,8%). De los 58 pacientes en los que se completó el seguimiento trimestral, el 82,8% eran hombres y el 17,2% mujeres, con una edad media de 57,7 ± 16,1 años, 13,9 ± 7,1 años de evolución de la diabetes y un IMC de 30,5 ± 4,7 Kg/m². El 20,7% era diabético tipo 1 y el 79,3%, tipo 2. Al inicio del cambio la dosis media total de insulina que precisaban era de 69,7 ± 51,1UI, 39,9 ± 31,9 UI basal y 30,9 ± 31,2U en bolus, la Hb1Ac media era de 8,1 ± 1,9%. Se objetiva un descenso estadísticamente significativo en la HBA1c media de 0.98 ± 1,6% a los 3 meses y una ganancia de peso de 0,85 ± 2,8 kg (p < 0,0001). El descenso medio en la dosis de insulina total fue de 7,05 ± 23,2UI (10,1% menos), siendo la reducción de la dosis de insulina basal de 3,3 ± 1,9UI (8,3% menos), y la de insulina en bolus de 4,3 ± 2UI (13,9% menos). No se notificaron hipoglucemias graves.

Conclusiones: La aparición de nuevas insulinas basales con perfil más plano, más duración y flexibilidad y menos hipoglucemias puede ofrecernos una oportunidad de mejora en aquellos pacientes en los que no se logran objetivos de control con las antiguas insulinas. Apreciamos un descenso de HBA1c y de la dosis de insulina total (basal y bolus) con resultados estadísticamente significativos.