Introducción: En pacientes obesos en tratamiento con varias dosis de insulina es difícil obtener un buen control glucémico y una reducción ponderal, añadir un iSGLT2 podría ser eficaz.

Objetivos: Valorar modificaciones del control metabólico en sujetos con DM2 con mal control crónico (HbA1c > 7,5%) y obesidad (IMC ≥ 30 kg/m²) en tratamiento previo con premezclas de insulina o bolo-basal a los 6 meses del inicio de empagliflozina. Objetivo secundario: abandono, hipoglucemias y efectos secundarios.

Métodos: Pacientes con DM2 e IMC ≥ 30 kg/m² que sigan tratamiento con insulina premezclada o bolo-basal. Visita basal: registro de peso, talla, pauta y dosis de insulina, HbA1c e hipoglucemias/mes. Visita de seguimiento 6 meses con registro de peso, HbA1c, hipoglucemias/mes y dosis de insulina. En todos los pacientes se disminuyó o retiró el tratamiento diurético si lo recibían.

Resultados: Iniciaron 19 pacientes, de los cuales 3 abandonaron a los 2-3 meses (1 por falta de efecto, 1 por efectos secundarios y 1 por abandono de seguimiento). Finalizaron 6 meses de estudio, 8 hombres y 8 mujeres de edad media 64,37 ± 7,81 años con DM2 de 17,25 ± 9,71 años de evolución. Tratamiento previo: 4 pacientes 2 dosis de insulina premezcla 25-30%; 5 pacientes 3 dosis de insulina premezcla; 7 pacientes pauta bolo-basal. 14 también recibían metformina. A los 6 meses del seguimiento se observaron diferencias significativas en el peso (91,84 ± 10,89 vs 90,58 ± 11,34 kg; p = 0,001), IMC (35,01 ± 2,72 vs 34,36 ± 2,67 kg/m²; p = 0,006), TAS (153,7 ± 21,21 vs 146,68 ± 16,11 mmHg; p = 0,041) y HbA1c (8,4 ± 0,88 vs 7,8 ± 0,81%; p = 0,011). No hubo diferencias significativas en la dosis total de insulina, la TAD ni en hipoglucemias. Un 56,2% de los pacientes consiguió una HbA1c ≤ 7,5%.

Conclusiones: En los sujetos con DM2 obesos en tratamiento previo con insulina premezclas o bolo-basal el tratamiento con empagliflozina consigue una reducción del peso, HbA1c y TAS, sin aumentar las hipoglucemias.