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Clínica e Investigación en Arteriosclerosis (English Edition)
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Inicio Clínica e Investigación en Arteriosclerosis (English Edition) Use of the cardiovascular polypill 40mg in secondary cardiovascular prevention
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Vol. 30. Issue 5.
Pages 240-247 (September - October 2018)
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Vol. 30. Issue 5.
Pages 240-247 (September - October 2018)
Special article
DOI: 10.1016/j.artere.2018.04.004
Use of the cardiovascular polypill 40mg in secondary cardiovascular prevention
Uso de la polipíldora cardiovascular 40mg en prevención cardiovascular secundaria
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Domingo Marzala, Luis Rodríguez Padialb, Joan-Albert Arnáizc, Almudena Castrod, Juan Cosíne, Iñaki Lekuonaf, Carlos Guijarrog,
Corresponding author
a Hospital Virgen del Mar, Madrid, Spain
b Complejo Hospitalario Universitario de Toledo, Toledo, Spain
c Hospital Clínic, Barcelona, Spain
d Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
e Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, Spain
f Hospital Galdakao, Galdakao, Bizkaia, Spain
g Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Universidad Rey Juan Carlos, Alcorcón, Madrid, Spain
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Table 1. Clinical trials on adherence with polypill.a
Table 2. Risk factors for statin-induced muscle toxicity.
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Controlling cardiovascular risk factors (CV) is essential for patients with cardiovascular disease. The CV polypill contains aspirin 100mg, atorvastatin 20mg or 40mg, and ramipril 2.5mg, 5mg or 10mg in a fixed combination pill. The objective was to review the evidence on the secondary prevention of cardiovascular disease, to establish the eventual patient profiles suitable to consider the use of CV polypill with atorvastatin 40mg in secondary CV prevention (P40PS), and to define the priority situations most adequate for the use of P40PS. A bibliographic review was carried out, which was complemented with the clinical opinion of 19 specialists. During hospitalisation and discharge, P40PS is an option for patients admitted because of an atherothrombotic event, peripheral arterial disease, or other causes, and with the indication of the monocomponents. Its priority use is proposed in: prior intolerance to the highest dose of atorvastatin (80mg), age >75 years, low weight, stage 3 of chronic renal failure, hypothyroidism, drug interactions and Asian origin. Outside the hospital setting, the P40PS is a therapeutic alternative in patients with a need for secondary CV prevention and with indication to receive the monocomponents. The priority situations to receive the P40PS are: to be taking the three components separately, to require polypharmacy, lack of adherence or understanding of the treatment, and lack of control of CV risk factors. This work is the first with proposals for the use of P40PS and can facilitate the treatment of patients with cardiovascular disease in secondary prevention.

Keywords:
Drug combination
Polypill
Secondary prevention
Cardiovascular disease
Arteriosclerosis
Atorvastatin
Aspirin
Angiotensin-converting enzyme inhibitors
Resumen

El control de los factores de riesgo cardiovascular (CV) es esencial en pacientes con enfermedad cardiovascular. La polipíldora CV contiene ácido acetilsalicílico 100mg, atorvastatina 20mg o 40mg y ramipril 2,5mg, 5mg o 10mg en combinación fija. El objetivo fue revisar las evidencias sobre la prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular, establecer los posibles perfiles de pacientes donde usar la polipíldora CV con atorvastatina 40mg en prevención CV secundaria (P40PS) y definir las situaciones prioritarias de empleo de la P40PS. Se realizó una revisión bibliográfica, que se complementó con la opinión clínica de 19 especialistas. Durante la hospitalización y al alta, la P40PS es una opción en pacientes ingresados por un evento aterotrombótico de cualquier territorio, enfermedad arterial periférica u otras causas y con indicación de los monocomponentes. Se plantea su uso prioritario en: intolerancia previa a la dosis de atorvastatina 80mg, edad >75 años, bajo peso, insuficiencia renal crónica estadio 3, hipotiroidismo, interacciones farmacológicas y origen asiático. En el ámbito extrahospitalario, la P40PS es una alternativa terapéutica en los pacientes con necesidad de prevención CV secundaria con indicación para recibir los monocomponentes y las situaciones prioritarias son recibir los tres componentes por separado, requerir polimedicación, falta de adherencia o de comprensión del tratamiento, y falta de control de los factores de riesgo CV. Este trabajo es el primero con propuestas de uso de la P40PS y puede facilitar el tratamiento de los pacientes con enfermedad cardiovascular en prevención secundaria.

Palabras clave:
Combinación de medicamentos
Polipíldora
Prevención secundaria
Enfermedades cardiovasculares
Arteriosclerosis
Atorvastatina
Aspirina
Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina

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