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Vol. 100. Issue 8.
Pages 488-495 (August 2022)
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Vol. 100. Issue 8.
Pages 488-495 (August 2022)
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Rectal cancer at the peritoneal reflection. Preoperative MRI accuracy and histophatologic correlation. Prospective study
Cáncer de recto a nivel de la reflexión peritoneal. Exactitud de la RM preoperatoria y correlación anatomopatológica. Estudio prospectivo
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Eduardo Álvarez Sarradoa,
Corresponding author
eduardoalvarezsarrado@gmail.com

Corresponding author.
, Francisco Giner Segurab, Adela Batista Domenechc, Álvaro Garcia-Granero García-Fusterd, Matteo Frassona, Polina Rudenkoc, Blas Flor Lorentea, Eduardo Garcia-Granero Ximéneza
a Unidad de Coloproctología, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, Spain
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, Spain
c Sección de Abdomen, Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, Spain
d Unidad de Coloproctología, Hospital Universitari Son Espases, Palma de Mallorca, Balearic Islands, Spain
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Abstract
Introduction

To investigate magnetic resonance imaging (MRI) accuracy for determining the location of rectal tumors with respect to the peritoneal reflection (PR) and its potential involvement.

Methods

Prospective study of 161 patients ongoing surgery for rectal cancer. A double-ink method has been aplied to examine surgical specimen, orange ink for the serosal surface and indian ink for the mesorrectal margin, and assess preoperative MRI accuracy.

Results

Twenty-two tumors were located above, 65 at and 74 below PR. MRI accuracy was 90.6% for determining tumor’s location with respect to the PR and 80.5% for defining peritoneal involvement. For classifying tumors according to their intra or extraperitoneal location an accuracy of 92.5% was set for MRI. Histophatologic peritoneal involvement was found in 28.7% of tumors located above or at the PR.

Conclusions

Magnetic resonance imaging accurately predicts the location of rectal tumors with respect to the PR and its potential involvement. The double-ink method is useful to assess serosal involvement (pT4a) and to distinguish mesorrectal fascia from the peritonealized surface.

Keywords:
Rectal cancer
Peritoneal reflection
Magnetic resonance imaging
Peritoneal involvement
Shepherd’s groups
Double dye
Resumen
Introducción

Establecer la exactitud de la resonancia magnética (RM) para determinar la localización de los tumores rectales en relación a la reflexión peritoneal (RP) y su potencial afectación.

Métodos

Estudio prospectivo de 161 pacientes intervenidos por cáncer de recto. Las piezas quirúrgicas han sido analizadas mediante un método de doble tinción, superficie serosa con colorante naranja y grasa mesorrectal con tinta china, para comparar los resultados con la RM preoperatoria.

Resultados

Veintidós tumores se localizaron por encima, 65 a nivel y 74 por debajo de la RP. La RM clasificó la localización del tumor respecto a la RP de manera correcta en el 90,6% y fue capaz de detectar el 80,5% de los casos con infiltración de la RP. La RM presentó una exactitud del 92,5% para clasificar el tumor como intra o extraperitoneal. El 28,7% de los tumores por encima y a nivel de la RP presentaba anatomopatológicamente infiltración de la serosa peritoneal.

Conclusiones

La RM es una prueba precisa para determinar la localización de los tumores de recto en relación con la reflexión peritoneal y su posible afectación. En el tallado macroscópico, el método de doble colorante es eficaz para determinar la afectación serosa (pT4a) y diferenciarla de la fascia mesorrectal.

Palabras clave:
Cáncer de recto
Reflexión peritoneal
Resonancia magnética
Infiltración serosa
Grados de Shepherd
Doble colorante

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