Objetivos: Aproximadamente un 5% de los pacientes con pancreatitis crónica desarrollan una estenosis duodenal sintomática. El tratamiento quirúrgico derivativo es necesario para los pacientes en quienes fracasa el tratamiento conservador, tras descartarse la neoplasia. Nuestro objetivo es mostrar la utilidad del abordaje robótico para la realización de la gastroenteroanastomosis.

Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente que fue sometido a una gastroenteroanastomosis vía robótica como tratamiento de una estenosis duodenal secundaria a pancreatitis crónica sin respuesta al tratamiento conservador. Paciente varón de 43 años con consumo activo enólico y tabaquismo. Varios episodios de pancreatitis crónica reagudizada, que requieren ingreso por intolerancia oral. En gastroscopia solicitada para estudio, se observa subestenosis de la luz duodenal (Anatomía patológica: negativa para malignidad), así como microlitiasis/barro biliar. Diagnosticado de pancreatitis crónica de etiología enólica/litiásica, que no se resuelve con tratamiento conservador. Se decide realización de gastroenteroanastomosis y colecistectomía electiva por vía robótica (DaVinci Xi). La intervención se realizó mediante la colocación de 4 trócares robóticos y uno de asistencia, se realizó la gastroenteroanastomosis antecólica en cara posterior gástrica con sutura mecánica (2 cargas de GIA 45 mm, color azul) y cierre del ojal con sutura barbada de 4/0, sin incidencias. La intervención se llevó a cabo sin incidencias posoperatorias con una evolución satisfactoria, siendo alta a la semana de la intervención, con correcta tolerancia oral.

Discusión: El abordaje robótico para la gastroenteroanastomosis en el contexto de una estenosis duodenal por pancreatitis crónica es una alternativa a la vía abierta y en nuestra experiencia, técnicamente más sencillo que la vía laparoscópica. La falta de disponibilidad del robot en la mayoría de hospitales y el coste económico son los principales inconvenientes de este abordaje.