En este vídeo se describen los 10 consejos y trucos para realizar esta cirugía (fig. 1):
- 1.
Colocar a la paciente en el borde de la camilla.
- 2.
Disecar previamente el subcutáneo para la colocación del trócar mediante guía digital. El uso de trócares con balón puede evitar fugas.
- 3.
Hacer tienda hacia el cénit con los trócares de 5mm para la introducción del trócar de 10mm.
- 4.
Creación del espacio de trabajo con movimientos suaves, realizando movimientos de tracción y contratracción.
- 5.
El ayudante puede posicionarse en el otro lado de la camilla para ganar más espacio en el lado ipsilateral de la linfadenectomía.
- 6.
El uso del verde de indocianina es de gran ayuda para delimitar la disección de los ganglios linfáticos, pero a veces puede molestar la intensidad de la luz; se recomienda bajar la intensidad una vez reconocida la zona de trabajo.
- 7.
Retirada de la pieza quirúrgica en bolsa para evitar el contacto eventual de células malignas en caso de extensión extracapsular del ganglio con la piel.
- 8.
Comprobación de la preservación de todas las estructuras vasculares, nerviosas, sensitivas y motoras previa a la finalización de la intervención.
- 9.
Uso de sellante para evitar la colocación de drenaje.
- 10.
Retirada de trócares bajo visión directa.
