A 73-year-old male with disabling torticollis. He suffered a severe traumatic head injury when he had 36 years old, affecting multiple cranial nerves, including III, IV and VI bilaterally. On actual examination he presented a large torticollis left head turn that compensates the diplopía. In the right eye, −4 limitation of adduction, −1 limitation of elevation and horizontal nystagmus on abduction. In the left eye, −6 limitation of abduction, −2 limitation of adduction, −1 limitation of elevation and −2 limitation of depression (0–8 scale). The right eye underwent Nasal Nishida procedure and the left eye underwent a Temporal Nishida. One year after the surgery the patient was no longer maintaining a head turn but had a mild tilt to the right and inttermitent diplopía.
Nishida procedure can be a good option in cases of complex bilateral oculomotor paralysis.
Varón de 73 años con tortícolis incapacitante; que con 36 años sufrió un traumatismo craneoencefálico severo afectándose múltiples pares craneales, incluyendo III, IV y VI de forma bilateral. Presenta tortícolis cabeza a la izquierda de gran magnitud que compensa la diplopia. En el ojo derecho limitación de la aducción de −4, de la elevación de −1 y nistagmo horizontal en abducción. En el ojo izquierdo limitación de la abducción de −6, de la aducción de −2, de la elevación de −1 y de la depresión de −2 (Escala de 0 a −8). Se realiza en el ojo derecho una técnica de Nishida nasal, y en el ojo izquierdo una técnica de Nishida temporal. Al año presenta mínima inclinación de la cabeza a la derecha y leve diplopia intermitente.
El procedimiento de Nishida puede ser una buena solución en casos de parálisis bilaterales complejas.
