Combined retro-recession on a single muscle for the correction of incomitant vertical strabismus

Abstract

Objective

To evaluate the effectiveness of the combined resection-recession technique in correcting incomitant vertical strabismus.

Methods

A retrospective study was conducted on four adult patients with incomitant vertical strabismus, treated using the resection-recession technique on the inferior rectus muscle, with the resection amount being at approximately 50% of the recession. Surgeries were performed under topical anaesthesia and sedation, using adjustable sutures, allowing for intraoperative adjustments. Deviation in prism dioptres (PD) was measured in primary position and in the incomitant position, both before and after surgery. Success was defined as a reduction in incomitance greater than 50% and the preservation of orthotropia in primary position.

Results

Three patients were female and one was male, with a mean age of 58 years (range 38–80 years). The mean preoperative deviation in downgaze was 13 PD (range 10–16 PD), which reduced to 0.5 PD (range 0–1 PD) following surgery. The mean preoperative incomitance was 12 PD (range 10–14 PD), decreasing to 0.5 PD (range 0–1 PD) postoperatively (p < 0.05), representing a 95.8% reduction in incomitance. All patients achieved orthotropia in primary position. In one case, an intraoperative adjustment was necessary to correct a limitation in downgaze. No significant intraoperative complications were recorded.

Conclusions

The combined resection-recession technique appears to be effective and safe for the correction of vertical incomitant strabismus, achieving significant reduction in incomitance while maintaining alignment in primary position. The option for intraoperative adjustments may enhance surgical outcomes.

Resumen

Objetivo

Evaluar la eficacia de la técnica combinada de resección- retroinserción en la corrección de estrabismos incomitantes verticales.

Métodos

Se realizó un estudio retrospectivo en cuatro pacientes adultos con estrabismo incomitante vertical, tratados mediante resección-retroinserción del músculo recto inferior, donde la cantidad de resección fue aproximadamente el 50% de la recesión. Las cirugías se llevaron a cabo bajo anestesia tópica y sedación, utilizando suturas ajustables, lo que permitió realizar ajustes intraoperatorios. Se midió la desviación en dioptrías prismáticas (DP) en la posición primaria y en la posición de incomitancia, antes y después de la cirugía. El éxito se definió como una reducción de la incomitancia superior al 50% y la preservación de ortotropía en posición primaria.

Resultados

Tres pacientes eran mujeres y uno era hombre, con una edad media de 58 años (rango 38–80 años). La desviación media preoperatoria en infraversión fue de 13 DP (rango 10–16 DP), reduciéndose a 0,5 DP (rango 0–1 DP) tras la cirugía. La incomitancia media preoperatoria fue de 12 DP (rango 10–14 DP), disminuyendo a 0,5 DP (rango 0–1 DP) postoperatorias (p < 0.05), lo que representa una reducción del 95,8% en la incomitancia. Todos los pacientes lograron ortotropía en posición primaria. En un caso, fue necesario realizar un ajuste intraoperatorio para corregir una limitación en la infraversión. No se registraron complicaciones intraoperatorias graves.

Conclusiones

La técnica combinada de resección-retroinserción parece ser eficaz y segura para la corrección de estrabismos incomitantes verticales, logrando una reducción significativa de la incomitancia y manteniendo la alineación en posición primaria. La posibilidad de ajustes intraoperatorios contribuiría a mejorar los resultados quirúrgicos.