Buscar en
Actas Urológicas Españolas
Toda la web
Inicio Actas Urológicas Españolas La encefalopatía hiperamonémica, una posible complicación por derivación uri...
Journal Information
Vol. 31. Issue 4.
Pages 394-399 (January 2007)
Share
Share
Download PDF
More article options
ePub
Vol. 31. Issue 4.
Pages 394-399 (January 2007)
DOI: 10.1016/S0210-4806(07)73654-9
La encefalopatía hiperamonémica, una posible complicación por derivación urinaria tras cistectomía radical. Revisión de la literatura a proposito de un caso
Hyperammonaemic encephalopathy, possible complication after urinary diversion in radical cystectomy. review of the literature with regard to a clinical case
Visits
...
J.A. Pérez-Fidalgo1,
, I. Chirivella González*, S. Günthner**, J.I. Cervera Miguel*, J.A. March Villalba**, A. Cervantes Ruipérez*
* Servicios de Oncología Médica y. Hospital Clinico Universitario. Valencia
** Urología. Hospital Clinico Universitario. Valencia
Article information
Resumen
Introducción

La cistectomía radical es una intervención con una elevada morbilidad. Las derivaciones postcistectomía pueden ocasionar complicaciones metabólicas como la encefalopatía hiperamonémica.

Caso Clínico

Presentamos el caso de una paciente cistectomizada por un carcinoma vesical con posterior ureterosigmoidostomía. Tras la intervención acudió en 4 ocasiones con síntomas neurológicos y confusión. Todo el estudio analítico y pruebas de imagen fueron normales. Los niveles de amonio en sangre estaban elevados. Tras tratamiento de soporte y hemodiálisis la clínica desapareció. Posteriormente fue sometida a una nueva derivación quirúrgica (conducto ileal).

Discusión

El empleo de técnicas de derivación continentes tras la cistectomía se aconseja ante la importante afectación de la calidad de vida que produce el conducto ileal. Sin embargo, estas técnicas tienen complicaciones, como la encefalopatía hiperamonémica de causa no hepática. La elevada absorción de amonio por el epitelio intestinal de la neovejiga induce una encefalopatía. Es esencial su diagnóstico temprano con el fin de iniciar un tratamiento eficaz.

Palabras clave:
Hiperamonemia
Cistectomia radical
Ureterosigmoidostomia
Abstract
Introduction

Radical cystectomy is an intervention with an important morbidity. Urinary diversion is a possible cause of metabolic complications like hyperammonaemic encephalopathy.

Case report

We present the case of a patient treated with a radical cystectomy and modified ureterosigmoidostomy after diagnosis of bladder cancer. After surgery the patient presented in 4 ocasions recurrent episodic confusion. Laboratory and image tests were normal. Levels of seric ammonium was increased. After supportive treatment and hemodyalisis symptoms disappeared. Later patient was reoperated and a reconstruction to ileal conduit was made.

Discussion

Continent urinary diversions are advised due to important negative impact on quality of life produced by ileal conduit. However these diversions have several complications, like encephalopathy secondary to non-hepatic hyperammonaemia. Increased absortion of ammonium by intestinal tissue of the new-ladder induces encephalopathy. Early diagnosis of this complication is essencial in order to administer an effective treatment.

Key words:
Hyperammonaemia
Radical cystectomy
Ureterosigmoidostomy

Article

These are the options to access the full texts of the publication Actas Urológicas Españolas
Subscriber
Subscriber

If you already have your login data, please click here .

If you have forgotten your password you can you can recover it by clicking here and selecting the option “I have forgotten my password”
Subscribe
Subscribe to

Actas Urológicas Españolas

Purchase
Purchase article

Purchasing article the PDF version will be downloaded

Price 19.34 €

Purchase now
Contact
Phone for subscriptions and reporting of errors
From Monday to Friday from 9 a.m. to 6 p.m. (GMT + 1) except for the months of July and August which will be from 9 a.m. to 3 p.m.
Calls from Spain
932 415 960
Calls from outside Spain
+34 932 415 960
E-mail
Article options
Tools
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos