TY - JOUR T1 - La encefalopatía hiperamonémica, una posible complicación por derivación urinaria tras cistectomía radical. Revisión de la literatura a proposito de un caso JO - Actas Urológicas Españolas T2 - AU - Pérez-Fidalgo,J.A. AU - Chirivella González,I. AU - Günthner,S. AU - Cervera Miguel,J.I. AU - March Villalba,J.A. AU - Cervantes Ruipérez,A. SN - 02104806 M3 - 10.1016/S0210-4806(07)73654-9 DO - 10.1016/S0210-4806(07)73654-9 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-actas-urologicas-espanolas-292-articulo-la-encefalopatia-hiperamonemica-una-posible-S0210480607736549 AB - IntroducciónLa cistectomía radical es una intervención con una elevada morbilidad. Las derivaciones postcistectomía pueden ocasionar complicaciones metabólicas como la encefalopatía hiperamonémica. Caso ClínicoPresentamos el caso de una paciente cistectomizada por un carcinoma vesical con posterior ureterosigmoidostomía. Tras la intervención acudió en 4 ocasiones con síntomas neurológicos y confusión. Todo el estudio analítico y pruebas de imagen fueron normales. Los niveles de amonio en sangre estaban elevados. Tras tratamiento de soporte y hemodiálisis la clínica desapareció. Posteriormente fue sometida a una nueva derivación quirúrgica (conducto ileal). DiscusiónEl empleo de técnicas de derivación continentes tras la cistectomía se aconseja ante la importante afectación de la calidad de vida que produce el conducto ileal. Sin embargo, estas técnicas tienen complicaciones, como la encefalopatía hiperamonémica de causa no hepática. La elevada absorción de amonio por el epitelio intestinal de la neovejiga induce una encefalopatía. Es esencial su diagnóstico temprano con el fin de iniciar un tratamiento eficaz. ER -