La medicina rural es una pieza fundamental de nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS), ya que garantiza la accesibilidad y la equidad en la asistencia sanitaria, independientemente de la localización geográfica. SEMERGEN, como Sociedad Científica, se fundó en 19731 con la misión de agrupar a todos los médicos rurales, romper su aislamiento, proporcionarles formación continua de calidad2 y mejorar sus condiciones de trabajo. La actual crisis en la práctica de la medicina en el entorno rural requiere una declaración institucional de la Sociedad. Esta tiene como objeto, tras analizar en profundidad los problemas existentes, proponer medidas que mejoren la situación actual del ejercicio profesional en este entorno, garantizando así una atención sanitaria3 de la máxima calidad para los ciudadanos.
DeclaraciónLa medicina rural4 mantiene los valores que tradicionalmente han definido a la atención primaria (AP) de manera más intensa: atención integral (biopsicosocial), personalizada, humana, accesible, continuada y comunitaria. Además, aporta al sistema su principal valor, que es la equidad5 en el acceso a la salud.
Demandas y acciones necesarias- 1.
Aumentar los recursos humanos en el medio rural6-9.
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Implementar una discriminación positiva para favorecer la incorporación y la retención de profesionales en el medio rural.
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Asegurar que todos los facultativos que trabajen en el medio rural cuenten con la especialidad en Medicina Familiar y Comunitaria.
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Proponer incentivos económicos y retributivos, como revisión de salarios, remuneración adicional por atención urgente, pago de desplazamientos y ayudas a la vivienda.
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Ofrecer incentivos para que los MIR (Médico Interno Residente) elijan la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria10,11.
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Otorgar mayor puntuación a los servicios prestados en el medio rural en oposiciones y ofertas públicas de empleo.
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Acelerar el acceso a niveles superiores de la carrera profesional.
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Favorecer la atención no presencial y digital cuando sea adecuado.
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Considerar la importación de especialistas de otros países.
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Prolongar la edad de jubilación de los médicos que lo soliciten y estén en condiciones de seguir trabajando.
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Reorganizar el reparto de tareas, asignando un papel más activo a la enfermería, asegurando su capacitación específica para este entorno.
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Dotación de suficiente personal auxiliar y otros profesionales, como trabajadores sociales, fisioterapeutas, nutricionistas, psicólogos y farmacéuticos comunitarios.
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- 2.
Aumentar el presupuesto para la atención sanitaria en el medio rural12,13.
- 3.
Aumentar la estabilidad laboral8,9.
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Promover la contratación de personal estatutario fijo o de larga duración para evitar la temporalidad.
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Implementar incentivos económicos y de otro tipo para fomentar la permanencia de los profesionales en el medio rural.
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- 4.
Mayor reconocimiento profesional14,15.
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Reconocer adecuadamente el trabajo de los médicos rurales, destacando su alto nivel de habilidades, responsabilidad clínica y capacitación específica.
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Dar visibilidad en los medios de comunicación a la labor de la medicina rural.
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- 5.
Evitar el aislamiento profesional4,13.
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Facilitar la participación de los médicos rurales en reuniones de equipo y en actividades formativas, presenciales o virtuales.
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Establecer canales de comunicación y coordinación con el medio hospitalario.
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Garantizar la representación de la medicina rural en foros y órganos de decisión del SNS.
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Mejorar las comunicaciones para mitigar el aislamiento profesional.
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- 6.
Inclusión de la medicina rural en la formación pregrado y posgrado6,16,17.
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Integrar la medicina rural como asignatura obligatoria en la formación universitaria de los médicos.
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Facilitar que los médicos rurales puedan convertirse en docentes universitarios y en tutores de especialistas en formación.
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Incluir una rotación obligatoria por entornos rurales en la formación de estudiantes de medicina y de los Médicos Internos Residentes.
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- 7.
Mejora de la dotación tecnológica en el medio rural y mayor acceso a pruebas diagnósticas5,18,19.
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Proveer al medio rural de acceso a servicios de telemedicina y técnicas diagnósticas avanzadas.
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Asegurar la igualdad de acceso a pruebas diagnósticas entre entornos rurales y urbanos.
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Promover la digitalización sanitaria en el medio rural.
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- 8.
Mejora en la gestión sanitaria del medio rural9.
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Eliminar las Gerencias Integradas Hospital-AP para evitar que la AP se convierta en un nivel subsidiario del hospital.
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Otorgar mayor autonomía de gestión y flexibilidad horaria a los médicos rurales. Como ejemplo, concentrar la jornada laboral en cuatro días o distribuirla en tres o cuatro días de actividad presencial y uno o dos de teleconsulta.
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Incluir a los médicos rurales en la toma de decisiones de gestión.
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Limitar los cupos asignados a cada médico y garantizar la sustitución del profesional en caso de ausencia.
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Adaptar las agendas médicas a las necesidades reales de los pacientes.
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Extensión de mejoras de gestión como limitación del número de citas, continuidad asistencial en horario de tarde, consultas de acogida o de triaje. En caso de que no puedan implementarse estas medidas, se debe compensar a los médicos rurales.
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- 9.
Apoyo y conciliación familiar8,9,19.
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Desarrollar mecanismos de apoyo para los médicos rurales y sus familias, como ayudas a la vivienda y educación de sus hijos.
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Garantizar el equilibrio entre la actividad profesional y la vida personal y familiar.
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- 10.
Mejora de la formación8,16,17,20.
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Asegurar una formación y capacitación específica para los médicos rurales, con adiestramiento en habilidades diagnósticas y terapéuticas.
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Facilitar el acceso a actividades de formación continuada y estancias formativas.
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Fomento de la investigación8,16,20,21.
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Promover la capacidad investigadora de los médicos rurales, asegurando su participación en proyectos de investigación.
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Incluir el tiempo destinado a la investigación dentro de la jornada laboral ordinaria.
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La problemática de la «España vaciada» requiere un abordaje global que va más allá del ámbito sanitario. Es prioritario para las administraciones apoyar las áreas rurales, dotándolas de servicios esenciales como la sanidad. Se deben adoptar políticas dirigidas a mejorar la atención sanitaria en el medio rural, con un enfoque integral que dote a la medicina rural de los recursos necesarios: financieros, humanos y tecnológicos. Es necesario implementar medidas a corto, medio y largo plazo. A pesar de los cambios en los sistemas de salud, la figura del médico rural sigue siendo imprescindible para mantener la equidad como pilar esencial de nuestro Sistema Nacional de Salud.
FinanciaciónNo ha habido ninguna financiación del presente documento.
