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Vol. 22. Núm. 1.
Páginas 28-38 (Enero - Abril 2021)
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Vol. 22. Núm. 1.
Páginas 28-38 (Enero - Abril 2021)
Original
DOI: 10.1016/j.vacun.2020.12.001
Parálisis flácida aguda y enterovirus en España. Resultados de la vigilancia en 2019
Acute flaccid paralysis and enterovirus in Spain. Results from 2019 surveillance
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N. López-Pereaa,c, J. Masa-Callesa,c,
Autor para correspondencia
jmasa@isciii.es

Autor para correspondencia.
, M. Cabrerizob,c, V. Gallardo-Garcíad, C. Maloe, N. Tornerc,f, C. Izquierdog, C. Marính, M. García Cenozc,i, C. Muñoz-Almagroc,j,k, I. Huertal, M. Portellm, A. Blascon, M.L. Rojoo, S. García-Hernándezp, H. Marcosq, J.M. Ramosr, I. Losadas, A. Nieto Juliát, V. García-Ortúzaru, F. González Carrilv, A. Blancow, A. Rivasx, D. Castrillejoy, S. Sanbonmatsuz, J.M. Navarroz, C. Pérez-Gonzálezaa, N. Rabellaab, M. del Cuerpoab, A. Moreno-Docónac, A. Navascuésad, S. Pérez-Castroae, M.P. Romeroaf, M. Aranzamendiag, A. Martínez-Sapiñaah
a Centro Nacional de Epidemiología, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
b Laboratorio Nacional de Polio, Centro Nacional de Microbiología, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
c Consorcio para la Investigación en Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
d Servicio de Vigilancia y Salud Laboral, Consejería de Salud de Andalucía, España
e Servicio de Vigilancia en Salud Pública, D.G. de Salud Pública, Departamento de Sanidad, Aragón, España
f Departamento de Medicina, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
g Agencia de Salud Pública de Cataluña, Generalitat de Cataluña, Barcelona, España
h Servei de Vigilància i Control Epidemiològic, Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, Comunitat Valenciana, Valencia, España
i Servicio de Epidemiología y Prevención Sanitaria, Instituto de Salud Pública de Navarra, IdiSNA, Pamplona, España
j Hospital San Joan de Déu, Esplugues de Llobregat, Barcelona, España
k Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona, España
l Servicio de Vigilancia Epidemiológica, Consejería de Sanidad, Asturias, España
m Servicio de Vigilancia Epidemiológica, Conselleria de Salut, Família i Benestar Social, Baleares, España
n Sección de Vigilancia Epidemiológica, D.G. de Salud Pública, Cantabria, España
o Servicio de Epidemiologia y Prevención, Dirección General Salud Pública, Servicio Canario de Salud, Canarias, España
p Servicio de Epidemiología, D.G. de Salud Pública, Consejería de Sanidad, Castilla-La Mancha, España
q Servicio de Vigilancia Epidemiológica y Enfermedades Transmisibles, D.G. de Salud Pública, Consejería de Sanidad, Castilla y León, España
r Subdirección de Epidemiología, D.G. de Salud Pública, Consejería de Salud y Políticas Sociales, Extremadura, España
s Servizo de Epidemioloxía, Dirección Xeral de Saúde Pública, Consellería de Sanidade, Xunta de Galicia, España
t Servicio de Epidemiología, Subdirección General de Epidemiología, Dirección General de Salud Pública, Comunidad de Madrid, España
u Servicio de Epidemiología, D.G. de Salud Pública y Adicciones, Consejería de Salud, Región de Murcia, España
v Servicio de Vigilancia Epidemiológica y Vacunas, Dirección de Salud Pública y Adicciones, Departamento de Salud, País Vasco, España
w Sección de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades Transmisibles, D.G de Salud Pública y Consumo, Consejería de Salud, La Rioja, España
x Servicio de Epidemiología, Consejería de Sanidad y Consumo, Ceuta, España
y Servicio de Epidemiología, D.G. de Sanidad y Consumo, Consejería de Presidencia y Salud Pública, Melilla, España
z Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España
aa Hospital Universitario Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canarias, España
ab Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
ac Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
ad Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, España
ae Hospital Meixoeiro, Vigo, Pontevedra, España
af Hospital La Paz, Madrid, España
ag Hospital Universitario de Cruces, Bilbao, España
ah Hospital Miguel Servet, Zaragoza, España
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Tabla 1. Casos esperados, notificados y tasas de notificación de parálisis flácida aguda (PFA) por 100.000 habitantes menores de 15 años, por comunidad autónoma. España, año 2019
Tabla 2. Indicadores de calidad del Sistema de Vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA): tasa de notificación, investigación y seguimiento. Índice de vigilancia (Surveillance index). España, 2002-2019
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Resumen
Objetivo

Los sistemas de Vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA) y Enterovirus (EV) son clave para lograr la erradicación de la poliomielitis en todo el mundo. Entre otras, permiten detectar la reintroducción de poliovirus (PV) desde zonas endémicas.

Material y métodos

Análisis de los resultados del protocolo para la vigilancia de las PFA y EV en 2019 y el índice de calidad estándar establecido por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Resultados

En España en 2019 se notificaron 38 casos de PFA —tasa de notificación de 0,55/100.000<15años— y la recogida adecuada de muestras clínicas se consiguió en el 50% de los casos. La calidad de la vigilancia de PFA se resume en el índice de vigilancia, que en 2019 fue de 0,28, alejado del 0,80 establecido como estándar por la OMS. Se detectaron EV en el 11,7% de los casos de PFA y en el 5,5% de casos con otros síndromes (meningitis e infecciones mucocutáneas y respiratorias); los tipos que circularon más frecuentemente fueron E-7, E-30, E-11, CV-A6 y E-13. Se detectó la excreción de un poliovirus derivado de vacuna (PVDV) en un paciente adulto inmunodeprimido sin clínica de poliomielitis. Los resultados muestran que no hubo casos ni circulación de poliovirus salvaje y que se pudo detectar un PVDV.

Conclusiones

Mientras haya circulación de poliovirus en el mundo, es necesario mantener activos los sistemas de vigilancia de EV —polio y no polio— reforzando la recogida y el procesamiento de muestras para detectar a tiempo la circulación inesperada de dichos virus.

Palabras clave:
Parálisis flácida aguda
Enterovirus
Vigilancia
Poliomielitis
Erradicación
Abstract
Objective

The Acute Flaccid Paralysis (AFP) and Enterovirus (EV) Surveillance systems are key to achieving the eradication of poliomyelitis worldwide. Among others, they allow detecting the reintroduction of poliovirus (PV) from endemic areas.

Material and methods

Analysis of the results of the protocol for the surveillance of AFPs and EVs in 2019 and the standard quality index established by the World Health Organization (WHO).

Results

38 cases of AFP were reported —notification rate of 0.55/100,000<15 years— and adequate collection of clinical samples was achieved in 50% of the cases. The quality of AFP surveillance is summarized in the Surveillance index, which in 2019 was 0.28 away from the 0.80 established as the standard by WHO. EV were detected in 11.7% of AFPs and in 5.5% of other syndromes (meningitis, mucocutaneous and respiratory), the predominant types were E-7, E-30, E-11, CV-A6 and E -13. A case of VDPV without polio clinical presentation in an immunosupressed adult was detected.

Conlusions

As long as there is circulation of poliovirus in the world, it is necessary to keep the surveillance systems of EV —polio and nonpolio— active, reinforcing the collection and processing of samples to detect the unexpected circulation of these viruses in time.

Keywords:
Acute flaccid paralysis
Enterovirus
Surveillance
Poliomyelitis
Eradication

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