Impacto de la vacuna neumocócica conjugada 13-valente en niños. Efecto de su retirada del calendario infantil de vacunación (Madrid)

Resumen

Objetivo

En junio de 2010 se introdujo en la comunidad autónoma de Madrid la vacuna neumocócica conjugada 13-valente (VNC13), que sustituyó a la vacuna neumocócica conjugada 7-valente (VNC7), aprobada hasta los 5 años. En junio de 2012 fue suspendida. El objetivo de este estudio fue analizar la evolución de serotipos de neumococos invasores en pacientes pediátricos y su resistencia antibiótica, especialmente tras la retirada de la VNC13.

Métodos

Durante 2012-2014 se identificaron 24 casos (24 pacientes) de enfermedad neumocócica invasora (ENI). La sensibilidad a penicilina y cefotaxima se determinó por microdilución. El Hospital Clínico Universitario (Madrid) realizó la serotipificación.

Resultados

En el Hospital Infantil Niño Jesús (Madrid) hubo 24 aislados de neumococo: 22 en sangre, uno en líquido cefalorraquídeo y uno en líquido pleural. La mayoría de ENI sucedieron en niños de 12-23 meses y ≥ 36 meses. Las presentaciones clínicas fueron: 50% (12) bacteriemia primaria, 29% (7) neumonía bacteriémica, 13% (3) meningitis bacteriémica, 4% (1) meningitis, 4% (1) empiema pleural y 4% (1) neumonía bacteriémica secundaria a otitis. El 78% de los aislados tipificables no estaban incluidos en la VNC13. Estando vigente la VNC13 (enero-mayo de 2012), 4/6 fueron serotipos no incluidos (10A, 23B, 8, 11A). Durante la suspensión de la VNC13 (desde junio de 2012), 14/17 fueron serotipos no incluidos (23B, 10A, 15A, 6C, 15B, 24F). Todos los aislados fueron sensibles.

Conclusiones

La retirada de la VNC13 no causó, en la población estudiada, un repunte de ENI por serotipos incluidos en la vacuna. La VNC13 ofrece claros beneficios como prevención frente a ENI en niños.

Abstract

Objective

In June 2010, the Madrid autonomous community approved that the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) replace PCV7 for routine administration to children. However in June 2012, was suppressed. The objective was to analyse the trends of invasive pneumococcal serotypes and antimicrobial resistances patterns in children in 2012-2014, particularly after the stopping vaccination of PCV13.

Methods

During 2012-2014, 24 cases (24 patients) of invasive pneumococcal disease (IPD) were identified. Susceptibilities to penicillin and cefotaxime were determined by microdilution. The strains were sent for serotyping to Department of Microbiology of Hospital Clínico Universitario (Madrid).

Results

A total of 24 isolates of pneumococcus were made at Hospital Infantil Niño Jesús (Madrid), 22 in blood, one in cerebrospinal fluid, and one in pleural fluid. The highest rates of IPD were found in children aged 12-23 months old and ≥ 36 months. Distribution by clinical presentation was: 50% (12) primary bacteremia, 29% (7) bacteremic pneumonia, 13% (3) bacteremic meningitis, 4% (1) meningitis, 4% (1) empyema, and 4% (1) bacteremic pneumonia secondary to otitis. Seventy-eight percent of serotypes were non-PCV13. During the PCV13 universal vaccination period (January-May 2012), 4/6 isolates were non-PCV13 (10A, 23B, 8, 11A). During the PCV13 suppression period (from June 2012) 14/17 isolates were non-PCV13 (23B, 10A, 15A, 6C, 15B, 24F). All isolates were susceptible.

Conclusion

In the population studied, the suppression of the PCV13 did not cause a rebound in the number of IPD for serotypes included. The PCV13 offers clear benefits as a preventive measure against IPD in children.