Global, regional, and subnational trends in typhoid fever burden from 1990 to 2021: an analysis of global burden of disease data

Abstract

Introduction

Typhoid fever remains a significant global health concern, particularly in low- and middle-income countries (LMICs). The study aimed to assess temporal trends in typhoid fever burden at the global, South Asian, and provincial levels in Pakistan from 1990 to 2021 using data from the Global Burden of Disease (GBD) study.

Methods

An ecological analysis was conducted using GBD data to examine trends in age-standardized mortality rates (ASMRs) and disability-adjusted life years (DALYs) attributable to typhoid fever. Temporal changes were analyzed globally, across South Asia, and within Pakistan's provinces using average percent change (APC) calculations and Joinpoint regression.

Results

Globally and in South Asia, typhoid-related age-standardized mortality rates (ASMRs) and disability-adjusted life years (DALYs) declined substantially from 1990 to 2021. The global ASMR decreased from 3.22 to 1.31 per 100,000, while DALYs dropped from 247.95 to 101.09 per 100,000. In South Asia, ASMR fell from 9.80 to 3.42, and DALYs from 728.56 to 260.27 per 100,000. Within Pakistan, national ASMR declined from 6.42 to 3.08, and DALYs from 483.43 to 238.58 per 100,000. Provincial trends revealed marked disparities: Punjab and Khyber Pakhtunkhwa exhibited the greatest reductions, whereas Sindh showed slower progress, with the smallest decline in both mortality and DALYs.

Conclusion

Despite encouraging global progress, persistent subnational disparities in Pakistan highlight the need for targeted public health interventions. Expanding vaccine coverage, enhancing antimicrobial resistance surveillance, and improving water, sanitation, and hygiene (WASH) infrastructure are essential to further reducing typhoid burden and addressing regional inequities.

Resumen

Introducción

La fiebre tifoidea sigue siendo una preocupación significativa de salud global, particularmente en los países de rentas bajas y medias (LMIC). El objetivo del estudio fue evaluar las tendencias temporales de la carga de la fiebre tifoidea a nivel global, sudasiático y pakistaní de 1990 a 2021 utilizando datos del estudio GBD (Global Burden of Disease).

Métodos

Se realizó un análisis ecológico utilizando datos de GBD para examinar las tendencias de ASMR (age-standardized mortality rates) y DALY (disability-adjusted life years) atribuibles a la fiebre tifoidea. Se analizaron los cambios temporales globalmente, en Asia meridional y dentro de las provincias de Pakistán utilizando cálculos APC (average percent change – cambio porcentual medio) y regresión segmentada.

Resultados

A nivel global, y en Asia meridional, las tasas de mortalidad estandarizadas por edad (ASMR) relacionadas con el tifus (ASMR) y los años de vida ajustados a la discapacidad (DALY) disminuyeron sustancialmente de 1990 a 2021. El valor de ASMR global se redujo de 3,22 a 1,31 por 100.000, mientras que DALY cayó de 247,95 a 101,09 por 100.000. En Asia meridional, ASMR se redujo de 9,80 a 3,42, y DALY de 728,56 a 260,27 por 100.000. Dentro de Pakistán, el valor nacional de ASMR se redujo de 6,42 a 3,08, y DALY de 483,43 a 238,58 por 100.000. Las tendencias provinciales revelaron disparidades marcadas: Punjab y Khyber Pakhtunkhwa mostraron las reducciones más elevadas, mientras que Sindh reflejó un menor progreso, reflejando la reducción más pequeña en cuanto a mortalidad y DALY.

Conclusión

A pesar de animar al progreso global, las disparidades subnacionales persistentes en Pakistán destacan la necesidad de intervenciones de salud pública dirigidas. Ampliar la cobertura vacunal, mejorar la vigilancia de la resistencia antimicrobiana y mejorar las infraestructuras de agua, saneamiento e higiene (WASH) es esencial para reducir aún más la carga tifoidea y abordar las desigualdades regionales.