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Vol. 9. Núm. 1.
Páginas 25-33 (Enero 2008)
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Vol. 9. Núm. 1.
Páginas 25-33 (Enero 2008)
DOI: 10.1016/S1576-9887(08)71918-6
Aspectos básicos de la transmisibilidad
Basic aspects of transmissibility
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J. Gil Cuestaa, J. Vaqué Rafarta
a Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiolog??a. Hospital Universitari Vall d'Hebron. Universitat Aut??noma de Barcelona. Barcelona. Espa??a.
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TABLA 1. Parámetros de transmisibilidad del virus influenza A en diferentes escenarios: situación basal interepidémica y pandemias de 1957, 1968 y 1918-1919*
Figura 1. Reducción esperada de la susceptibilidad después de la administración de vacunas prepandémicas A (H5N1) con dosis parciales de la vacuna. Las vacunas candidatas son las propuestas por Bresson et al11, Lin et al12 y Treanor et al13, según Riley et al10.
Figura 2. Períodos en las enfermedades transmisibles. Línea de la infectividad: PL (período de latencia) y PT (período de transmisibilidad). Línea de la patogenicidad: PI (período de incubación) y PC (período de manifestaciones clínicas). TG: tiempo de generación, llamado también intervalo de serie, o valor n (ni). Modificado de Giesecke8.
Figura 3. Síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SARS): R0 básico y R0 de superdiseminadores. Diseminación de la enfermedad emergente: SARS en Singapur del 25 de febrero al 30 de abril de 2003. Brote de 201 casos probables y 722 sospechosos en el que intervinieron 5 sujetos superdiseminadores (casos probables n.º 1, 6, 35, 130 y 127). Cada caso de la enfermedad, representado por un círculo oscuro, genera 1-3 casos secundarios. El R0 básico es de 1-3. El superdiseminador n.º 1 generó 16 casos secundarios; el 6, de 10-12; el 35, de 6-8; el 130, de 9-10, y el 127, unos 7, por lo que puede considerarse que el R0 de superdiseminadores está entre 6 y 16, según CDC2.
Figura 4. Relación entre u y R0 y medidas para el control de un brote. La viruela y el síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SARS) poseen un valor bajo ( < 15%) del parámetro q y pudieron controlarse a pesar de que el valor de R0 de la viruela en algunas zonas geográficas era elevado (> 8). Las estimaciones de R0 de la pandemia gripal de 1918-1919 fueron bajas (entre 1,4 y 4). En algunos brotes, la R0 de la gripe es especialmente elevada (de 8 a 15). VIH: virus de la inmunodeficiencia humana. Datos de Fraser et al3, 2004.
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