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Inicio Técnicas Quirúrgicas en Ortopedia y Traumatología El método Exeter: impactación de injerto acetabular con reimplante cementado
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Vol. 23. Núm. 4.
Páginas 161-171 (Octubre 2014)
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Vol. 23. Núm. 4.
Páginas 161-171 (Octubre 2014)
El método Exeter: impactación de injerto acetabular con reimplante cementado
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T.G.. Petherama, J.R.. Howella
a Princess Elizabeth Orthopaedic Centre, Exeter
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Tabla 1. Clasificación de Paprosky de defectos acetabulares
Tabla 2. Métodos de contención del injerto en la Serie Exeter
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Objetivo. Restauración de la anatomía y la biomecánica acetabular en la artroplastia de revisión de cadera mediante el reemplazo de hueso acetabular deficiente con un método de impactación de astillas óseas de aloinjerto o autoinjerto.

Indicaciones. Aflojamiento aséptico del cótilo debido a osteólisis, pérdida ósea por infección, pérdida ósea iatrogénica debido a la extracción del implante, y en protrusión acetabular primaria, displasia y fractura acetabular previa.

Contraindicaciones. Grandes defectos segmentarios periféricos acetabulares que no pueden ser contenidos, infección sin tratar, fracturas acetabulares inestables, radioterapia previa en la zona de la cadera afectada.

Técnica quirúrgica. Buena exposición del acetábulo con delineación del defecto óseo. Creación de un entorno de recepción adecuado para el injerto óseo y contención del defecto segmentarios mediante malla de refuerzo metálica o aumentos porosos. Injerto impactado mediante astillas óseas de alo o autoinjerto por capas de 0,8-1 cm3, prensado con impactadores semiesféricos, seguido de cementación de un componente acetabular de polietileno con presurización.

Tratamiento postoperatorio. Carga parcial del peso durante 6 semanas, que se podrá modificar en función del grado de contención y los hallazgos intraoperatorios.

Resultados. Una técnica reproducible y que ha dado buenos resultados con una supervivencia de hasta el 87% a los 20 años por aflojamiento aséptico en el entorno de la revisión.

Palabras clave:
Injerto óseo
Procedimiento quirúrgico, operación
Revisión
Aloinjerto
Autoinjerto

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