Manejo mínimamente invasivo en el cáncer: Revisión de tratamientos ablativos

El diagnóstico incidental de los tumores renales ha llevado a pesquisar una cifra significativa de masas pequeñas (menores de cuatro cm. de diámetro), que han obligado a modificar las pautas terapéuticas clásicas. Las cirugías radicales han sido reemplazadas, en algunos casos, por cirugías parciales o conservadoras y, últimamente, la aparición de terapias mínimamente invasivas están ampliando el espectro de modalidades terapéuticas para estos tumores. Las terapias son la crioablación o crioterapia, la ablación por radiofrecuencia y el HIFU (high intensity focudes ultrasound), que consisten en la aplicación directa de frío o energía, para destruir las células y controlar el crecimiento tumoral. Estos tratamientos pueden ser aplicados directamente, sobre el tumor. A través de una cirugía abierta o laparoscópica, por vía percutánea o simplemente a través de la piel. Los resultados de estas terapias aún no tienen un seguimiento a largo plazo suficiente, que permita su utilización libremente. Sin embargo, las tasas de remisión y control tumoral a tres o más años son alentadoras, lo cual, posiblemente, nos llevará a considerar estas terapias como una alternativa en casos seleccionados.