Editores invitados
Dr. Andrés Reccius-Meza
Centro de Paciente Crítico, Clínica Las Condes. Santiago, Chile.
Departamento de Neurología, Clínica Las Condes. Santiago, Chile.
Facultad de Medicina, Universidad Finis Terrae. Santiago, Chile.
Dr. Luis Pedraza Castillo
Departamento de Neurología, Clínica Las Condes. Santiago, Chile.
Laboratorio de Neurofisiología, Clínica Las Condes. Santiago, Chile.
Tema central
Neurohospitalismo: integrar la neurología a la práctica hospitalaria moderna
El paciente hospitalizado moderno representa un desafío clínico cada vez más complejo. Envejecimiento poblacional, múltiples morbilidades, fragilidad, interacciones farmacológicas y estadías hospitalarias prolongadas son características más frecuentes de nuestros pacientes. Esto es particularmente evidente en el paciente neurológico hospitalizado. En este contexto, surge el concepto de neurohospitalismo, entendido como una forma de ejercer la neurología en el entorno hospitalario, y que en los últimos años ha evolucionado hacia el reconocimiento formal incluso como una subespecialidad de la neurología. En países desarrollados, el neurohospitalismo se ha ganado un espacio y ha avanzado progresivamente, con una definición estructurada, con programas de formación específicos, sociedades científicas dedicadas (como la Neurohospitalist Society) y publicaciones que abordan exclusivamente esta forma de práctica clínica.
El neurohospitalista es un neurólogo que centra su actividad clínica en el hospital, integrándose activamente en la toma de decisiones en servicios de urgencia, unidades de hospitalización general, y unidades de alta complejidad. Su rol no se limita a la interconsulta ocasional, sino que implica una activa presencia en la evolución clínica, una interacción estrecha con otros equipos y una capacidad de resolución diagnóstica y terapéutica rápida y eficiente. Esta figura se ha hecho cada vez más necesaria, dada la creciente carga de enfermedad neurológica en pacientes hospitalizados, tanto por patologías primarias del sistema nervioso como por complicaciones neurológicas asociadas a enfermedades sistémicas.
Dentro del trabajo hospitalario, las primeras áreas desarrolladas como subespecialidades de la Neurologia han sido la patología vascular y las enfermedades neuro-criticas, que junto al manejo de las crisis convulsivas y compromisos encefalopáticos han sido el núcleo del desarrollo del neurohospitalismo. De igual modo, también se incorpora el manejo de otros desordenes neurológicos en situación de hospitalización, como las epilepsias, enfermedades desmielinizantes, neuromusculares y trastornos del movimiento, entre otros.
Este número de la Revista Médica Clínica Las Condes está dedicado al neurohospitalismo. Su objetivo es múltiple: visibilizar esta forma de práctica clínica, actualizar conocimientos relevantes, y aportar herramientas concretas para el manejo neurológico en pacientes hospitalizados, sin importar la especialidad del lector. Los artículos aquí reunidos abordan escenarios frecuentes y complejos, todos ellos bajo la mirada de la neurología hospitalaria. Se abordan transversalmente temas que van desde el neurointensivo hasta patologías neurológicas crónicas que requieren hospitalización, así como problemas neurológicos frecuentes de pacientes hospitalizados por patologías no neurológicas.
Invitamos a los lectores a explorar este número, a reflexionar sobre el rol de la neurología en el hospital y a considerar cómo integrar estos conceptos en su propia práctica clínica, porque el sistema nervioso, incluso cuando no es el foco primario de la enfermedad, rara vez permanece ajeno al sufrimiento del paciente hospitalizado.