Angina de pecho estable

Los pacientes con dolor torácico representan una causa común de consulta  y en ellos el diagnóstico  de angina de pecho  se establece  con una buena  anamnesis.  La causa subyacente es una obstrucción > 70%  de uno o más vasos coronarios en la mayoría de los casos. El pronóstico  individual es muy variable y es necesario una estratificación con pruebas de provocación de isquemia para decidir tratamiento médico o de revascularización ya sea percutánea  o quirúrgica. El tratamiento médico tiene  como  objetivo  el alivio del dolor (nitratos, bloqueadores beta  adrenérgicos  y antagonistas  del calcio) y la mejoría del pronóstico  (Aspirina, clopridogel, estatina, inhibidores del eje renina, angiotesina  aldosterona).  Existen nuevos  agentes farmacológicos  cuyo  rol en  la terapia habitual  no  está  bien definido (ranolazina, nicorandil, ivabradina, trimatazidina). En relación a la terapia de revascularización, la angioplastía coronaria percutánea  y la quirúrgica tienen  mejor efecto  en los síntomas comparados  con la terapia médica en pacientes con angina de pecho estable y la terapia quirúrgica tiene una mejoría en el pronóstico  por la reducción de eventos  isquémicos posterior al procedimiento.