Vitrificación de espermatozoides: una alternativa a la inyección intracitoplasmática de espermatozoides en paciente con oligoastenozoospermia severa

Resumen

El tratamiento de elección para pacientes con oligozoospermia severa es la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), pero su alto coste limita su aplicación en países cuyos sistemas de salud no cubren este procedimiento médico. La nueva técnica de vitrificación permite almacenar espermatozoides post selección espermática hasta obtener la concentración mínima para realizar ciclos de inseminación intrauterina (IIU). Se presenta este caso clínico de un recién nacido sano, tras dicha técnica, de una pareja (varón 32 años, mujer 31 años) con antecedente de 2 ciclos ICSI, uno de los cuales fue exitoso, con un hijo vivo sano. Espermatozoides mótiles fueron obtenidos por swim-up, resuspendidos en medio Vitrisperm^®, almacenados en pajuelas a una concentración de 0,5-1,5 × 10⁶ células/ml y vitrificados en contacto directo con nitrógeno líquido. Se realizó estimulación ovárica y la IIU se realizó 36 h después de la administración de hCG. La muestra post desvitrificación presentó una concentración de 3,0 × 10⁶ espermatozoides motiles. La evolución de un desarrollo fetal normal fue controlada por ecografía 3D, con el posterior nacimiento por parto cesárea de un recién vivo sano de sexo masculino. Aunque son resultados preliminares, la congelación ultrarrápida, al preservar un alto número de espermatozoides con función conservada, genera una alternativa de tratamiento de bajo coste en pacientes con oligozoospermia severa.

Abstract

Therapy for patients with severe oligozoospermia is the intracytoplasmic sperm injection (ICSI). However, its high cost limits its application in countries whose health systems do not cover this medical technique. The new vitrification technique makes it possible to store sperm after sperm selection until reaching the minimum concentration for cycles of intrauterine insemination (IUI). A clinical case is reported of a couple (male age 32, female age 31) who underwent 2 ICSI procedures, one of which was successful, resulting in the birth of a healthy, live born son. Motile sperm were obtained by swim-up, resuspended in Vitrisperm^® medium, stored in straws at a concentration of 0.5 to 1.5 × 10⁶ cells/mL, and vitrified in direct contact by liquid nitrogen. Ovarian stimulation was induced and IUI was performed 36 hours after hCG administration. The post-devitrification sample presented a concentration of 3.0 × 10⁶ motile sperm. The evolution of normal fetal development was controlled by 3D ultrasound and subsequent birth by cesarean delivery of a healthy male newborn. Although these are preliminary results, ultrarapid freezing preserves the physiological function in a high number of spermatozoa. This generates a low-cost alternative treatment for patients with severe oligozoospermia.