Valoración del tratamiento hormonal cruzado en transexuales: experiencia de una unidad de trastornos de identidad de género

Introducción: La Unidad de Trastornos de Identidad de Género (UTIG) del Hospital Universitario Ramón y Cajal es la encargada del diagnóstico, tratamiento endocrinológico, tratamiento quirúrgico y seguimiento de la transexualidad, y es centro de referencia para la Comunidad de Madrid en lo referente al tratamiento de las disforias de género. La investigación en este campo es cada vez más notoria a medida que crece la aceptación social y profesional de este trastorno, y aumenta el conocimiento tan complejo del eje hipotálamo-hipófisis-gónadas.

Material y métodos: Se trata de un estudio descriptivo, longitudinal, con pacientes que estuvieran en seguimiento en la UTIG del Hospital Ramón y Cajal, en el período comprendido entre mayo de 2007 y marzo de 2009 (23 meses). El seguimiento clínico, bioquímico y hormonal se realizó cada 3 meses. Inicialmente se incluyeron 148 pacientes, de los cuales se excluyeron 34, al encontrarse en evaluación inicial. Se incluyeron finalmente en el estudio 110 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión.

Resultados: En el grupo de transexuales femeninos, después de cumplir 1 año de tratamiento hormonal cruzado, la hormona luteinizante (LH) y la hormona foliculostimulante (FSH) presentaron un discreto aumento de cifras a medida que se prolongaba el período de tratamiento, aunque no fue significativo. Tampoco se observaron diferencias después de 1 año de tratamiento en los valores basales de cortisol y hormona adrenocorticotrópica (ACTH). En los transexuales masculinos, tras 1 año de tratamiento hormonal cruzado, la FSH aumentó discretamente durante el tratamiento, aunque estos cambios tampoco fueron significativos. Sin embargo, sí se produjo una elevación significativa en las concentraciones de LH. Este cambio no se correlacionó con los valores de estradiol. También se produjo un aumento relativo de los valores de cortisol y ACTH.

Conclusiones: Hay factores desconocidos en la regulación de los ejes hipotálamo-hipófisis-gónadas e hipotálamo-hipófiso-adrenal en las personas transexuales. Estos factores parecen tener efectos en todos los niveles involucrados y pueden ser motivo de estudios a largo plazo. Faltan estudios analíticos que valoren el efecto real de los parámetros estudiados en la mortalidad de estos pacientes.

Evaluation of cross-sex hormonal treatment in transsexuals: experience of an unit of gender identity disorders

Introduction: The Unit of Gender Identity Disorders (UTIG) of the Hospital Ramón y Cajal is responsible for the diagnosis, endocrinological and surgical treatment, and monitoring of transsexuality, and is a referral center for Madrid regarding the treatment of gender dysphorias. The research in this field is becoming more noticeable as it grows the social and professional acceptance, and increased knowledge about the complex hypothalamus-pituitary-gonadal axis.

Material and methods: This is a longitudinal descriptive study, with patients who were tracked at UTIG of Hospital Ramón y Cajal, in the period between May 2007 and March 2009 (23 months). The clinical, biochemical and hormonal monitoring was performed every three months. We initially included 148 patients, of which 34 were excluded, for initial evaluation. Eventually included in the study 110 patients and who met the inclusion criteria.

Results: In the group of female transsexuals after serving one year of cross-sex hormonal treatment, LH and FSH showed a slight increase, but was not significant. Any differences after one year of treatment in the basal levels of cortisol and ACTH were observed. In male transsexuals, after one year cross-sex hormonal treatment, FSH increased slightly during treatment, although these changes were not significants. However, a significant increase in LH levels was observed. This change did not correlate with the levels of estradiol. We determined a relative increase in the levels of ACTH and cortisol.

Conclusions: There are unknown factors in the regulation of hypothalamic-pituitary-gonadal and hypothalamic-pituitary-adrenal axis in transsexual people. These factors appear to have involved at all levels. Can be a source of long-term studies. Analytical studies are lacking to assess the actual effect of the parameters studied on the mortality of these patients.