Tratamiento sexológico de la disfunción eréctil

Salvo a quienes no tienen pareja, los problemas sexuales siempre afectan a más de una persona y la respuesta de la pareja va a jugar un pa-pel importantísimo en la evolución del tratamiento, de ahí que toda disfunción sexual, y muy especialmente los trastornos de la erección, se deban evaluar y someter a tratamiento en pareja. Hasta la aparición de los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (IPDE5), la eficacia de la terapia sexual ha sido superior al resto de las intervenciones (fármacos u otros abordajes) en el tratamiento de la disfunción eréctil. Después de la aparición de los IPDE5, no sólo no ha perdido vigencia el tratamiento psicosexológico sino que se ha revaluado y se complementa en aquellos. La intervención sexológica está conformada por un conjunto de estrategias de carácter psicoterapéutico que se emplean con los siguientes fines: tratamiento de la disfunción eréctil de carácter psicógeno; optimización del tratamiento con fármacos en la disfunción eréctil de origen orgánico; rehabilitación de la respuesta sexual en los casos donde el tratamiento farmacológico no surte efecto, y adaptación y optimización de la respuesta en enfermedades crónicas que imposibilitan la erección. Las técnicas más usualmente empleadas para el tratamiento de la disfunción eréctil son: modelo de Masters y Jonson; modelo de Kaplan; modelo de Zwang; modelo de Hawton; autoayuda mediante biblioterapia, y otros (terapia de grupo, terapia de biorretroalimentación, terapias de crecimiento erótico, etc.). En el Instituto Andaluz de Sexología y Psicología (IASP), partiendo de la clásica terapia de Masters y Johnson, se han ido modificando algunas estrategias e integrando aspectos de otros autores, hasta desarrollar un modelo propio que consta de 2 niveles: simple y combinado. En resumen, en el IASP, actualmente, iniciamos el tratamiento de la disfunción eréctil con el modelo de terapia combinada, dejando el modelo simple para los casos que tienen reparos en tomar medicación, disfunciones eréctiles psicógenas de corta evolución y contraindicaciones a los IPDE5.

Apart from those who do not have a partner, sexual problems always affect more than one person and the partner¿s response will play an important role in how treatment progresses, and is why all sexual dysfunctions, and very specially erection disorders, must be assessed and treated as a couple. Until the appearance of phosphodiesterase-5 (PDE-5) inhibitors, sexual therapy had been more effective than the rest of the interventions (drugs and other approaches) in the treatment of erectile dysfunction. After PDE-5 inhibitors became available, psycho-sexological therapy did not lose its validity; on the contrary, it has been re-assessed and complements them. Sexological intervention consists of a group of psychotherapy strategies which are used for the following purposes: treatment of psychogenic erectile dysfunction; optimising of drug treatment used in organic erectile dysfunction; rehabilitation of the sexual response in those cases where pharmacological treatment has no effect; and adjusting and optimising the response in chronic diseases which make it impossible to have an erection. The techniques most often employed in the treatment of erectile dysfunction are: Masters and Johnson model; Kaplan model; Zwang model; Hawton model; self-help using bibliotherapy; and others (group therapy, biofeedback therapy, erotic growth therapies, etc.). The Andalusian Institute of Sexology and Psychology (IASP), starting from the classic Masters and Johnson therapy, has been modifying some strategies and integrating aspects from other authors, until developing it own model, which has two levels: single and combined. In short, in the IASP we currently begin erectile dysfunction treatment with a combined therapy model, leaving the single model for those cases that have problems in taking medication, recently developed psychogenic erectile dysfunction and contraindications to PDE-5 inhibitors.