Síndrome metabólico e medicina sexual. Conceitos actuais e avaliação básica

Estima-se que no ano de 2025 mais de 320 milhões de homens serão afectados pela disfunção eréctil. A associação entre os múltiplos factores de risco para a ateroesclerose e a disfunção eréctil está centrada em torno do síndrome de resistência à insulina conhecido como Síndrome Metabólico. Dado que o síndrome metabólico é um estado precursor quer da doença coronária isquémica, quer da diabetes mellitus tipo II, a identificação de um precursor fiável do síndrome metabólico seria fundamental no sentido de constituir uma excelente oportunidade para desencadear uma cascata de atitudes preventivas em torno da doença coronária isquémica, diabetes mellitus tipo II e suas complicações. Os autores fazem a revisão da abordagem actual do síndrome metabólico em paralelismo com a atitude inicial básica de investigação no doente com disfunção eréctil, de acordo com recentes dados que apontam a disfunção eréctil como estado predictivo do síndrome metabólico. Esta ligação entre disfunção eréctil e síndrome metabólico vai implicar uma mudança de paradigma no âmbito da Medicina Sexual no sentido em que a avaliação da saúde sexual masculina no contexto de disfunção eréctil está a ser transformada na avaliação da saúde sexual masculina em geral, e, em última instância, na avaliação da saúde global masculina. Os autores reiteram ainda o valor da avaliação dirigida à disfunção eréctil como factor de despiste do síndrome metabólico com particular ênfase no doseamento da glicose em jejum, o perfil lipídico, a medição do perímetro de cintura e a avaliação da pressão arterial. A identificação do síndrome metabólico na avaliação da disfunção eréctil pode ainda ser objectivamente medida através de marcadores inflamatórios e de disfunção endotelial tais como a proteína C reactiva, HgbA1c, IL-6 entre outros. As opções do tratamento do síndrome metabólico no contexto de disfunção eréctil passam pelo controle apertado dos factores de risco cardiovascular, reabilitação da função endotelial e potenciação das habituais terapêuticas orais para a disfunção eréctil. As atitudes preventivas vão assentar sobretudo no despiste dos homens sem factores de risco cardiovasculares evidentes.

By the year 2025, it is estimated that more than 320 million men will be affected by erectile dysfunction. The association between risk factors for atherosclerosis and erectile dysfunction is focused around an insulin resistance syndrome known as the metabolic syndrome. Since metabolic syndrome is a precursor state of coronary heart disease and type II diabetes, the identification of a reliable precursor of the metabolic syndrome would provide an excellent opportunity for the development of preventive attitudes for coronary heart disease, type II diabetes and its complications. The authors review the current concepts and actual management in the metabolic syndrome in the context of erectile dysfunction. The rationale for the incorporation of erectile dysfunction to improve preventive vascular health in men is based in the fact that erectile dysfunction could be a predictive state of the metabolic syndrome. A new paradigm shift is probably in process in the way that male sexual health examination in the context of erectile dysfunction is being transformed into male sexual health and, ultimately, male health. The erectile dysfunction/metabolic syndrome link now mandates a proper evaluation of erectile dysfunction, and we should now consider the need of a fasting blood glucose, fasting lipid panel, measurement of waist circumference and measurement of blood pressure as requisite features of male sexual health evaluation. Identification of the metabolic syndrome on erectile dysfunction evaluation can objectively be measured by endothelial dysfunction and inflammation markers such as CRP, HgbA1c, IL-6 and others. Treatment options of the metabolic syndrome are based in the aggressive management of cardiovascular risk factors, rehabilitation of endothelial function and the improvement of the efficacy of the usual erectile dysfunction medical treatments. The search for men with no obvious cardiovascular risk factors is crucial for obtaining the best results, specially in the field of prevention.