Repetidos ciclos de ICSI sin conseguir gestación en un paciente con síndrome de Kartagener

El síndrome de los cilios inmóviles es una enfermedad autosómica recesiva que se caracteriza por un defecto en la ultraestructura de los cilios: los brazos de dineína son anómalos o están ausentes. Los varones que presentan además situs inversus y bronquiestasia padecen el llamado síndrome de Kartagener.

En este trabajo se presenta el caso de un varón con síndrome de Kartagener que se realizó 4 ciclos de ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides) con baja tasa de fecundación y sin conseguir gestación, utilizando espermatozoides de eyaculado y HOS test, espermatozoides de eyaculado sin HOS test y espermatozoides de testículo.

Tras la realización de la biopsia de testículo, se llevó a cabo el estudio anatomopatológico y se analizaron los espermatozoides por microscopia electrónica, confirmándose la patología y la severidad del defecto espermático.

Tras los 4 ciclos de ICSI la pareja decidió utilizar semen de donante, quedando gestante tras el primer ciclo de inseminación con semen de banco.

Este estudio demuestra la utilidad y necesidad de realizar un estudio ultraestructural de los espermatozoides en este tipo de pacientes, lo que nos puede ayudar a conocer la severidad del defecto y la probabilidad de conseguir una gestación.

Repeated ICSI cycles without achieving pregnancy in a patient with Kartagener syndrome

The immotile cilia syndrome is an autosomal recessive disease characterized by defective cilial ultraustructure in ciliated cells. Men with simultaneous presence of situs inversus and bronchiectasis are referred to as having Kartagener´s syndrome.

The objective of this report is to describe a case of a male with Kartagener´s syndrome with four failures of pregnancy and reduced fertilization rates using intracytoplasmic sperm injection (ICSI) with ejaculated immotile spermatozoa using hypo-osmotic swelling test (HOS) test, without HOS test and with testicular sperm.

Transmission electron microscopy revealed the severity of defects in sperm tail ultra structure. After four ICSI cycles the couple decided to use donor spermatozoa, and will get pregnant after one donor insemination cycle.

Detailed electron microscopy of the spermatozoa should be done to know the type of ultrastructural defect, and could be useful to know the success probability.