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Vol. 15. Núm. 2.
Páginas 70-77 (Abril - Junio 2017)
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Vol. 15. Núm. 2.
Páginas 70-77 (Abril - Junio 2017)
Original
DOI: 10.1016/j.androl.2017.01.004
Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la eyaculación precoz: recomendaciones de experto
Diagnosis, treatment and follow-up of premature ejaculation: Expert's recommendations
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Rafael Prietoa,
Autor para correspondencia
rprietoc@ono.com

Autor para correspondencia.
, Natalio Cruzb, Francisco Cabelloc, Ferrán Garcíad, Antonio Fernándeze, Miren Larrazábalf, Antonio Martíng, Froilan Sánchezh, Carlos San Martíni, José Viladomsj, Grupo Elaborador de Recomendaciones del Consenso sobre Eyaculación Precoz
a Unidad de Andrología, Medicina Sexual y Reproductiva; Unidad Clínica de Urología, Hospital Regional Universitario Reina Sofía, Córdoba, España
b Servicio de Urología, Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, España
c Instituto Andaluz de Sexología y Psicología, Málaga, España
d Unidad de Andrología, Servicio de Reproducción, Instituto Marqués, Barcelona, España
e Servicio de Andrología, Fundació Puigvert, Barcelona, España
f Instituto Kaplan de Psicología y Sexología, Madrid, España
g Servicio de Urología, Hospital Carlos Haya, Málaga, España
h Centro de Salud de Xàtiva, Xàtiva, Valencia, España
i Centro Interdisciplinar de Psicología y Salud, Santander, España
j Servicio de Andrología-Urología, Centro Médico Teknon, Barcelona, España
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Tabla 1. Resumen de las recomendaciones consensuadas
Resumen
Objetivos

Elaborar recomendaciones sobre el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la eyaculación precoz (EP).

Material y método

Un grupo multidisciplinar de expertos planteó las preguntas clínicas. En base a una revisión sistemática no exhaustiva y la experiencia clínica, se elaboraron recomendaciones que fueron validadas en una ronda Delphi y, posteriormente, en una reunión presencial.

Resultados

El interrogatorio es básico para el diagnóstico de la EP, que se complementará con una exploración física y con el uso de cuestionarios específicos. El tratamiento psicológico de la EP con terapia sexual y técnicas conductuales es eficaz, siendo más eficaz combinado con tratamiento farmacológico. No se recomienda el uso de agentes anestésicos ni las intervenciones quirúrgicas. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son eficaces y seguros, siendo la dapoxetina el único fármaco con indicación. Los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo5 no tienen suficiente evidencia que avale su uso. No existen estrategias estandarizadas de seguimiento de esta patología, si bien se pueden utilizar herramientas como escalas, cuestionarios o la autoestimación del tiempo de latencia intravaginal para la evaluación de la respuesta, y un seguimiento específico de visitas en caso de la toma de ISRS.

Conclusiones

El presente consenso propone diversas recomendaciones referidas al manejo de la EP fundamentadas en la evidencia y en la experiencia clínica y que pretende ser un instrumento útil al clínico implicado en el manejo de estos pacientes.

Palabras clave:
Eyaculación precoz
Terapia cognitiva
Técnicas psicológicas
Tratamiento farmacológico
Inhibidores de la recaptación de serotonina
Anestésicos locales
Procedimientos quirúrgicos operativos
Abstract
Objectives

To develop recommendations on the diagnosis, treatment and monitoring of premature ejaculation (PE).

Material and method

A multidisciplinary group of experts created clinical questions. Based on a non-exhaustive systematic review and their clinical experience, recommendations were developed and validated in a Delphi round and, after that, in a meeting.

Results

Interviews are essential for the diagnosis of PE, which has to be complemented with a physical examination and the use of specific questionnaires. Psychological treatment of PE with sex therapy and behavioral techniques is effective, and it is more effective when combined with drug treatment. The use of anesthetic agents or surgical interventions is not recommended. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) are effective and safe, being dapoxetine the only drug with specific indication for PE. Inhibitors of phosphodiesterase type5 have not enough evidence to support their use. There are no standardized monitoring strategies for this disease, although tools such as scales, questionnaires or self-esteem intravaginal latency time for response assessment can be used, in addition to specific follow-up visits if the patient is taking SSRIs.

Conclusions

This consensus proposes several recommendations regarding the management of PE according to evidence and clinical experience and aims at being a useful clinical instrument for the management of these patients.

Keywords:
Premature ejaculation
Cognitive therapy
Psychological techniques
Drug therapy
Serotonin uptake inhibitors
Local anesthetics
Surgical operative procedures

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