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Vol. 12. Núm. 1.
Páginas 29-32 (Enero - Marzo 2018)
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DOI: 10.1016/j.acu.2018.03.001
La acupuntura modula la actividad anormal del tronco del encéfalo en pacientes con migraña sin aura
Acupuncture modulates the abnormal brainstem activity in migraine without aura patients
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Cristina Verástegui
Departamento de Anatomía y Embriología Humanas, Facultad de Medicina, Universidad de Cádiz, Cádiz, España
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Resumen

La migraña es una enfermedad neurológica común con alta prevalencia y con opciones de tratamiento insatisfactorias. Los mecanismos fisiopatológicos específicos de la migraña todavía no están claros, lo que limita el desarrollo de tratamientos efectivos para este trastorno prevalente. Los objetivos de este estudio fueron: 1) comparar las diferencias de actividad cerebral espontánea entre pacientes con migraña sin aura (MsA) y controles sanos (CS), utilizando el método de cálculo de amplitud de las fluctuaciones de baja frecuencia (ALFF), y 2) investigar cómo un tratamiento efectivo (acupuntura) podría modular la ALFF en pacientes con MsA. Se reclutó a 100 pacientes con MsA y 46 CS. Los pacientes con MsA se distribuyeron de forma aleatoria en uno de estos 3 grupos: pacientes que recibieron acupuntura verdadera durante 4 semanas; pacientes que recibieron acupuntura simulada, y un tercer grupo de pacientes en lista de espera que no recibieron ningún tratamiento. A los pacientes del grupo MsA se les realizó una resonancia magnética funcional dependiente del nivel de oxígeno en sangre (RMf-BOLD) en estado de reposo antes y después del tratamiento, mientras que a los CS solo se les realizó la RMf-BOLD en estado de reposo al inicio del estudio. Para la evaluación de la eficacia clínica se utilizaron los siguientes parámetros: intensidad y frecuencia del dolor de cabeza y ansiedad y depresión percibidas por el paciente. En comparación con los CS, en los pacientes con MsA se apreció un aumento de ALFF en la parte posterior de la ínsula y en los núcleos putamen/caudado, y una disminución de ALFF en la zona rostral ventromedial del bulbo raquídeo (RVB), en el complejo trigeminocervical (CTC). En pacientes con migraña se observó que, tras recibir el tratamiento con acupuntura verdadera, la ALFF que estaba disminuida en la zona RVB/CTC se normalizó. En pacientes con migraña, la acupuntura verdadera y la acupuntura simulada tienen diferentes efectos de modulación de ALFF en la zona RVB/CTC. Estos resultados sugieren que la alteración de la homeostasis de la vía nociceptiva trigeminovascular está implicada en la fisiopatología neuronal de las migrañas. Los tratamientos efectivos, como la acupuntura verdadera, podrían ayudar a restaurar este desequilibrio.

Palabras clave:
Acupuntura
Amplitud de las fluctuaciones de baja frecuencia
Tronco del encéfalo
Migraña
Resonancia magnética funcional en estado de reposo
Complejo trigeminocervical
Abstract

Migraine is a common neurological disease with a high prevalence and unsatisfactory treatment options. The specific pathophysiological mechanisms of migraine remain unclear, which restricts the development of effective treatments for this prevalent disorder. The aims of this study were to 1) compare the spontaneous brain activity differences between migraine without aura (MwoA) patients and healthy controls (HCs), using amplitude of low-frequency fluctuations (ALFF) calculation method, and 2) explore how an effective treatment (verum acupuncture) could modulate the ALFF of MwoA patients. One hundred MwoA patients and 46 matched HCs were recruited. Patients were randomized to 4 weeks’ verum acupuncture, sham acupuncture, and waiting list groups. Patients had resting state blood oxygen level dependent functional magnetic resonance imaging (BOLD-fMRI) scan before and after treatment, while HCs only had resting state BOLD-fMRI scan at baseline. Headache intensity, headache frequency, self-rating anxiety and self-rating depression were used for clinical efficacy evaluation. Compared with HCs, MwoA patients showed increased ALFF in posterior insula and putamen/caudate, and reduced ALFF in rostral ventromedial medulla (RVM)/trigeminocervical complex (TCC). After longitudinal verum acupuncture treatment, the decreased ALFF of the RVM/TCC was normalized in migraine patients. Verum acupuncture and sham acupuncture have different modulation effects on ALFF of RVM/TCC in migraine patients. Our results suggest that impairment of the homeostasis of the trigeminovascular nociceptive pathway is involved in the neural pathophysiology of migraines. Effective treatments, such as verum acupuncture, could help to restore this imbalance.

Keywords:
Acupuncture
Amplitude of low-frequency fluctuations
Brainstem
Migraine
Resting state functional magnetic resonance imaging
Trigeminocervical complex

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