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Inicio Revista Iberoamericana de Micología Recent changes in candidemia trends in a tertiary hospital (2011–2018)
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Vol. 37. Núm. 3 - 4.
Páginas 87-93 (Julio - Octubre 2020)
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Vol. 37. Núm. 3 - 4.
Páginas 87-93 (Julio - Octubre 2020)
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DOI: 10.1016/j.riam.2020.09.005
Recent changes in candidemia trends in a tertiary hospital (2011–2018)
Cambios recientes en la evolución de la candidemia en un hospital terciario (2011-2018)
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Ana I. Piquerasa,b,
Autor para correspondencia
piqueras_ana@gva.es

Corresponding author.
, Thomas Rubioc, Eva M. Lopez-Medinaa, Ana Gimenod, Vicent Modestoe, Emilia Cantóne, Javier Pemánb,f
a Pediatric Infectious Diseases, University & Polytechnic Hospital La Fe, Valencia, Spain
b Health Research Institute La Fe, Valencia, Spain
c Infectious Diseases, Georgetown University, Washington DC, USA
d Division of Neonatology, University & Polytechnic Hospital La Fe, Spain
e Pediatric Intensive Care Unit, University & Polytechnic Hospital La Fe, Spain
f Microbiology Department, University & Polytechnic Hospital La Fe, Spain
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Figuras (1)
Tablas (4)
Table 1. Clinical characteristics and outcome of the patients with candidemia. Figures show absolute cases and (%).
Table 2. Characteristics and risk factors of patients with candidemia de novo versus breakthrough-candidemia. Figures show absolute cases and (%).
Table 3. In vitro susceptibilities of Candida species.
Table 4. Comparison of the clinical characteristics of the NICU patients who survived and those who died. Figures show absolute cases and (%).
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Abstract
Background

The epidemiology of candidemia has changed over the last decades and varies widely among geographic areas.

Aims

We examined in children (aged 0–14) with candidemia the trends in the incidence rate of this infection, as well as the clinical characteristics of the patients, in order to optimize the prognosis and the control measures of this serious disease.

Methods

A retrospective cohort study of candidemia in the period 2011–2018 in the neonatal intensive care unit (NICU), pediatric ICU (PICU) and pediatric wards of a tertiary hospital, was conducted. The clinical course, Candida species isolated, antifungal susceptibility, outcome and incidence rates were analyzed and compared.

Results

We diagnosed 68 episodes of candidemia in 62 children, 48% occurred in the NICU, 31% in the PICU and 21% in pediatric wards. Candida albicans was the most frequent species isolated in NICU infants (53%), and Candida parapsilosis predominated among PICU patients (59%) and pediatric wards (50%). One third of NICU infants had invasive candidiasis (IC), most of them having extremely low birth weight (ELBW) (35%). All isolates were susceptible to the antifungal administered. Over time, the incidence of candidemia decreased in the PICU (from 2.2 to 0.3 episodes/1000 patient-days, OR=0.6; 95%CI 0.5–0.8), whereas in the NICU and in the wards remained stable. Mortality occurred mostly in NICU patients (26%), predominated in ELBW infants and did not change over time.

Conclusions

The higher incidence and mortality of candidemia and IC observed in preterm infants requires a continuous evaluation of practices and diagnostic methods which will allow improving the prognosis of this most vulnerable population.

Keywords:
Candidemia
Invasive candidiasis
Antifungal agents
Epidemiology
Resumen
Antecedentes

La epidemiología de la candidemia varía con el tiempo y entre las áreas geográficas.

Objetivos

Se ha estudiado en niños (0-14 años) con candidemia la evolución de la tasa de incidencia y las características clínicas de los pacientes para optimizar el pronóstico y las medidas de control de esta grave enfermedad.

Métodos

Se llevó a cabo un estudio de cohorte retrospectivo de los casos de candidemia en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN), UCI pediátrica (UCIP) y salas pediátricas de un hospital terciario, entre los años 2011 y 2018. Se compara el curso clínico, las especies de Candida, la sensibilidad antifúngica y las tasas de incidencia.

Resultados

Se diagnosticaron 68 episodios de candidemia en 62 niños; el 48% de ellos tuvieron lugar en UCIN, el 31% en UCIP y el 21% en salas pediátricas. Candida albicans fue la especie más frecuente en UCIN (53%), y Candida parapsilosis predominó en UCIN (59%) y salas pediátricas (50%). Un tercio de los bebés de la UCIN tenía candidiasis invasora (CI) y la mayoría presentaba extremado bajo peso al nacimiento (EBPN) (35%). Con el tiempo, la incidencia de candidemia disminuyó en la UCIP (de 2,2 a 0,3 episodios/1.000 días/paciente, OR: 0,6; IC 95%: 0,5-0,8), mientras que en la UCIN y en las salas permaneció estable. La mortalidad se produjo principalmente en pacientes de UCIN (26%), predominó en lactantes EBPN y no cambió con el tiempo.

Conclusiones

La mayor incidencia y mortalidad de la candidemia y CI observadas en lactantes prematuros requiere una evaluación continua de prácticas y métodos de diagnóstico que permitan mejorar el pronóstico de esta población más vulnerable.

Palabras clave:
Candidemia
Candidiasis invasora
Agentes antifúngicos
Epidemiología

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