CO117 - GAMMAGRAFÍA CON LEUCOCITOS MARCADOS: ¿PODRÍA EVITAR UNA ARTROCENTESIS EN PACIENTES CON SOSPECHA DE INFECCIÓN PERIPROTÉSICA DE RODILLA?
1Servicio de Medicina Nuclear, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España. 2Servicio de Medicina Nuclear, Complejo Hospitalario Universitario de Toledo, Toledo, España.
Objetivo: Analizar la capacidad diagnóstica de la gammagrafía con leucocitos marcados (GLM) frente a la artrocentesis en pacientes con sospecha de infección periprotésica de rodilla.
Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional de pacientes consecutivos con sospecha de infección periprotésica de rodilla remitidos entre 2014-2022. Se les realizó GLM con imágenes estáticas seriadas a los 30 min, 3 h y 8 h con tiempo de adquisición corregido por decaimiento. El gold-estándar fue artrocentesis (máximo 1 mes tras GLM), o seguimiento clínico (al menos 12 meses). Se realizó análisis estadístico con SPSS v25, calculando valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN), exactitud diagnóstica y probabilidad posprueba de GLM; así como correlación GLM vs. gold-estándar, mediante chi cuadrado (χ2) e índice Kappa.
Resultados: Evaluamos 126 pacientes (78 mujeres) con una edad media 70 años (42-89). La GLM fue positiva para infección en 19/126 pacientes (aunque uno mostró inflamación aguda en artrocentesis), en 104/126 fue negativa y los 3/126 restantes mostraron análisis visual inespecífico (pero el seguimiento clínico confirmó ausencia de infección). Los valores de sensibilidad, especificidad, VPP, VPN, exactitud diagnóstica y probabilidad posprueba, fueron de 85,7%, 99%, 94,7%, 97,2%, 96,8% y 98,9%, respectivamente. En 22 pacientes se realizó artrocentesis (6 positivas) con resultados coincidentes a la GLM. Los 97 restantes tuvieron seguimiento clínico (16 con infección). Se reportó infección en 21/126 pacientes (16,7%) y se descartó en 105/126 (83,35%). Se confirmó correlación entre GLM vs. gold-estándar (χ2 = 98,2, p < 0,0001; índice Kappa = 0,88 con concordancia casi perfecta).
Conclusiones: La GLM es una prueba fiable para la valoración de infección periprotésica de rodilla, pudiendo ser una alternativa válida frente a una exploración invasiva como la artrocentesis. No obstante, más estudios prospectivos de mayor tamaño serían necesarios para confirmarlo.
