Objetivo: Determinar la frecuencia de patología benigna, premaligna y maligna colo-rectal en pacientes a quienes se les realizo 18F-FDG PET por endocarditis infecciosa causada por microorganismos enteroafines.

Material y métodos: Estudio retrospectivo de 60 pacientes con 18F-FDG PET indicado por endocarditis infecciosa o bacteriemia persistente por estreptococos, enterococos o enterobacterias, tipificados mediante hemocultivo. Se evaluó la actividad metabólica a nivel del teórico foco endocárdico y se realizó una búsqueda de focos colo-rectales. Se describe el aspecto metabólico y tomográfico de las lesiones, el tipo de enfermedad color-rectal determinada por confirmación histopatológica endoscópica y se correlacionan con el microorganismo implicado y aspectos clínicos.

Resultado: Edad media de 60 años, 55% hombres, I. Charlson medio 4,2. Los microorganismos implicados fueron; S. bovis (8/60), S. viridans (19/60), otros estreptococos (8/60), E. faecalis (11/60), E. faecium (3/60), otros enterococos (1/60), E. coli (7/60), Proteus (1/60) y otras enterobacterias (4/60). El PET fue positivo para endocarditis en el 35% y detectaron lesiones intenstinales en 18p (28,3%). En la imagen la captación fue difusa en 4/18 y focal en 14/18, focos únicos en 15/18 y múltiples en 3/18, el SUVmáx medio fue 6,4. Todas las lesiones se correlacionaron con colonoscopia, y además se encontraron otras 15 lesiones no informados en PET/CT. Así en el 55% (33/60) se confirmó alteración histológica; lesiones benignas: 15%, premalignas: 20% y lesiones malignas: 20%. Los microorganismos implicados con mayor frecuencia a patología maligna fueron S. bovis (37,5%), S. viridans (31,7%) y E. faecalis (18,2%). Los enterococos y enterobacterias presentan mayor asociación con patología pre-maligna.

Conclusiones: Existe una alta prevalencia de carcinoma color-rectal en endocarditis causadas por microorganismos enteroafines, especialmente S. viridans y E. faecalis adicionales al S. bovis, cuya asociación ya es conocida. Es indispensable realizar una búsqueda exhaustiva de estas lesiones ya que su detección precoz es relevante para al manejo terapéutico y pronóstico.