Valor pronóstico de la PET/TC con [18F]FDG en el linfoma folicular

Resumen

Objetivo

Determinar en nuestra práctica clínica habitual el valor de la PET/TC con [¹⁸F]FDG como factor pronóstico en pacientes diagnosticados de linfoma folicular (LF).

Material y métodos

Estudio retrospectivo de pacientes con LF valorados con PET/TC en nuestro centro desde el 01/06/2008 hasta el 01/06/2020. Se analizó la relación de parámetros cuantitativos (VMT, GTL, ΔSUVmáx) y criterios cualitativos (clasificación de Lugano), con la supervivencia libre de progresión (SLP) y la supervivencia global (SG).

Resultados

De los pacientes con PET/TC de estadificación disponible, la SG a los cinco años fue 90,4% para los de menor VMT, y 89,7% para aquellos de mayor VMT (p = 0,3). La SLP fue 77,6% para los de menor VMT, y 53,2% para aquellos de mayor VMT (p = 0,001). La GTL ofreció resultados estadísticamente similares.

Un ΔSUVmáx ≥ 66% se asoció a una mayor SG y SLP a los cinco años, tanto en la iPET como en la fPET.

La SG a los cinco años para los pacientes con respuesta metabólica completa fue 86,3% en la iPET y 89,0% en la fPET, frente a un 84,1% y un 79,0%, respectivamente, en aquellos positivos en iPET (p = 0,3) y fPET (p = 0,1). La SLP a los cinco años para los pacientes con respuesta metabólica completa fue 76,9% en la iPET y 73,1% en la fPET, frente a un 58,7% y 62,2%, respectivamente, en aquellos positivos en iPET (p = 0,04) y fPET (p = 0,09).

Conclusiones

La PET/TC tiene valor como factor pronóstico en los pacientes con LF, tanto en la estadificación (proporciona parámetros con valor pronóstico propio como el VMT y la GTL), como durante el tratamiento y al final del mismo (se relaciona con la supervivencia del paciente).

Abstract

Objective

To determine the prognostic value of [¹⁸F]FDG PET/CT in follicular lymphoma (FL) patients in our routine clinical practice.

Material and methods

Retrospective study of FL patients assessed with PET/CT in our centre from 01/06/2008 to 01/06/2020. This study aimed to investigate the prognostic value of quantitative parameters (MTV, TLG, ΔSUV max) and qualitative criteria (Lugano classification), and its relationships with progression-free survival (PFS) and overall survival (OS).

Results

Among patients with available staging PET/CT, the 5-year OS was 90.4% for those with lower MTV and 89.7% for those with higher MTV (p = 0.3). The PFS was 77.6% for those with lower MTV and 53.2% for those with higher MTV (p = 0.001). TLG yielded statistically similar results.

A ΔSUV max ≥ 66% was associated with higher OS and PFS at 5 years, at both interim and final PET/CT studies (iPET and fPET). The 5-year OS for patients with complete metabolic response was 86.3% in iPET and 89.0% in fPET, compared to 84.1% and 79.0%, respectively, for those positive in iPET (p = 0.3) and fPET (p = 0.1). The 5-year PFS for patients with complete metabolic response was 76.9% in iPET and 73.1% in fPET, compared to 58.7% and 62.2%, respectively, for those positive in iPET (p = 0.04) and fPET (p = 0.09).

Conclusions

PET/CT is valuable as a prognostic factor in FL, both during staging (providing parameters with independent prognostic value such as MTV and TLG) and during and after treatment (as it correlates with survival).